Зачем нужны анализы на эстрогены

Эстрогены — женские гормоны, производные прогестерона. Однако отвечают они не только за половую функцию, но и за другие процессы в организме, поэтому присутствуют и у мужчин. Правда, норма для них — в 4 раза меньше, чем для женщин. Избыток или недостаток их приводит к нарушению функционирования разных систем, поэтому важно контролировать содержание эстрогенов и своевременно применять терапию для нормализации показателей. В статье рассмотрим основные моменты, касающиеся роли эстрогенов в организме.

Что регулируют эстрогены

Для женщин гормоны, относящиеся к этой группе, отвечают за следующие процессы:

• рост и развитие матки, труб, яичников, грудных желез, пигментация сосков;
• формирование фигуры и оволосение по женскому типу, изменение голоса;
• регулярный менструальный цикл, полноценная овуляция, тонус матки при овуляции, возможность зачатия и т. д.;
• протекание беременности.

Кроме того, от эстрогенов зависят:

• липидный обмен — вывод «вредного» холестерина, предотвращение роста холестериновых бляшек;
• усвоение кальция, снижение риска остеопороза;
• нормализация соотношения в крови меди и железа;
• здоровое состояние кожи, волос и ногтей;
• когнитивные способности — концентрация внимания, запоминание и т. д.

Также эстрогены помогают бороться с воспалениями, защищают клеточные мембраны от повреждений, активизируют процессы регенерации. Поэтому для здоровья сердечно-сосудистой системы и костной ткани, а также умственной деятельности эти гормоны необходимы и мужчинам — кроме перечисленного, они также нужны для синтеза тестостерона, которым занимаются в семенниках клетки Лейдига.

Что можно определить по анализам

Поскольку эстрогены влияют не только на репродуктивную систему, но и на другие стороны здоровья, их недостаток или избыток может приводить к разнообразным проблемам. Однако делать этот анализ без назначения врача, чтобы самостоятельно выявить «зоны риска», нецелесообразно — оценить результаты можно только в совокупности с другими исследованиями, если есть жалобы и неприятные симптомы, на основании которых специалист может предположить, в чем их причины, и назначить соответствующие процедуры. Исследуют содержание эстрогенов по разным видам биоматериалов — крови, мочи, иногда слюне.

Зачем и как исследуют уровень эстрогенов у женщин

Гормон существует в трех формах:

• эстрон (Е1) — используется организмом преимущественно для дальнейшего синтеза эстрадиола, вырабатывается яичниками, надпочечниками, жировой тканью;
• эстрадиол (Е2) — до начала полового созревания его уровень у мальчиков и девочек практически одинаков, после 11–13 лет концентрация изменяется. Отвечает за формирование фигуры, рост грудных желез, состояние кожи и волос, влияет на состояние костей, сосудов и т. д.;
• эстриол (Е3) — продуцируется плацентой, его уровень резко увеличивается во время беременности. Участвует в подготовке к изменениям матки и груди, активизирует местное кровообращение, оказывает спазмолитический эффект;

Уровень каждой из этих форм соответственно меняется в течение жизни:

• во время беременности наиболее важен Е3, при этом норма варьируется в зависимости от срока. При анализе определяют риски невынашивания, дефектов развития плода и т. д.;
• при созревании и после наступления половой зрелости — Е2, в течение цикла его уровень заметно колеблется, поэтому анализы сдаются в определенной фазе;
• после прекращения менструации на первый план выходит Е1

Поэтому в разные периоды жизни под анализом на эстрогены могут подразумеваться определенные его формы.

Синтезируются эстрогены преимущественно в яичниках, также в процессе участвуют надпочечники, жировая ткань (клетки-адипоциты), другие органы — соответственно, даже после менопаузы, когда прекращается созревание яйцеклеток в яичниках, выработка гормонов продолжается, хотя количество их заметно снижается.

Такие исследования используются довольно редко и служат дополнительным маркером при установлении причин таких проблем как бесплодие, аменорея, альгоменорея (болезненные менструации). Чаще всего у женщин, у которых сохраняется репродуктивная функция, исследуется уровень эстрадиола Е2.

Если его уровень ниже нормы, это может говорить о снижении функции яичников — гипогонадизме, для уточнения диагноза врач назначит также анализы на лютеинизирующие и фолликулостимулирующие гормоны.

Превышение нормы Е2 может свидетельствовать о поликистозе яичников, наличии опухолей, продуцирующих андрогены или эстрогены, циррозе печени.

Соответственно, чтобы определить диагноз, могут потребоваться анализы на мужские половые гормоны, ДЭА-С, глобулин и др.

Женщинам в предменопаузе и менопаузе измеряют уровни Е1 и Е2. На основании результатов назначают гормонозаместительную терапию, в ходе ее применения также проводят контрольные анализы на эстрогены.

Зачем и как исследуют уровень эстрогенов у мужчин

У мужчин могут присутствовать только формы Е2 и Е1, образуются они преимущественно в яичках из тестостерона. Требуется такой анализ довольно редко и, как и у женщин, в комплексе с другими исследованиями.

Основная причина, чтобы измерить уровень эстрадиола — бесплодие. Его причиной может быть недостаточное количество тестостерона, поэтому требуется выяснить, почему оно снижено. Также анализ назначают при признаках феминизации — ожирении и оволосении «по женскому типу», рост груди (гинекомастия) и т. д. Либо при задержке полового созревания у подростка.

Причины этого явления не всегда связаны с избытком эстрогенов — важнее соотношение разных видов гормонов, поэтому при диагностике и контроле терапии исследуют также уровень тестостерона, андростендиона, ДЭА и ДЭА-С. Иногда причины этого кроются в генетике, в других случаях это последствие приема гормональных препаратов, необходимых для лечения других заболеваний (например, онкологических). Повышение уровня эстрогенов у мужчин может быть связано со следующими факторами:

• опухоли яичек или надпочечников, продуцирующих половые гормоны;
• ошибки при назначении андрогенной терапии — поскольку тестостерон является «сырьем» для синтеза эстрогенов, его избыток может привести к обратному результату, то есть увеличению количества Е1 и Е2;
• ожирение — поскольку жировые клетки-адипоциты синтезируют эстрогены, избыток жировой ткани приводит к увеличению концентрации женских половых гормонов;
• заболевания печени — этот орган отвечает за утилизацию и вывод различных веществ, в том числе избытка гормонов;
• повышенная чувствительность клеток;
• преждевременное половое созревание.

Определить, какие причины или их сочетание вызвали гормональный дисбаланс и повышение уровня эстрогенов, поможет комплексное обследование, которое назначит врач. При этом важно помнить, что женские гормоны у мужчины влияют не только на половое созревание и фертильность, но и другие проблемы со здоровьем — например, снижение плотности костей, из-за чего повышается риск переломов. Кроме того, избыток эстрогенов может провоцировать ожирение, запуская порочный круг — жир продуцирует гормоны, а они замедляют метаболизм, способствуя накоплению лишнего жира. Однако и обследование, и лечение после установления диагноза должны быть комплексными и назначаться врачом.

Подведем итоги

• эстрогены есть не только у женщин, но и у мужчин, хотя и в меньшем количестве;
• дисбаланс женских половых гормонов может приводить не только к бесплодию, но и к заболеваниям сердца и сосудов, остеопорозу, ожирению и другим заболеваниям;
• одного анализа на эстрогены недостаточно для установления диагноза — потребуется комплексное обследование, которое назначает врач;
• женщинам анализы на эстрогены назначают как дополнительные при бесплодии, аменорее и альгоменорее;
• мужчинам анализы на эстрогены могут требоваться при бесплодии, снижении уровня тестостерона, задержке полового созревания, при признаках феминизации. Решение об их целесообразности, как правило, принимает уролог-андролог;
• самостоятельная диагностика и интерпретация результатов без должной квалификации невозможна.