Сердечная катастрофa. Можно ли предотвратить инфаркт?

Пожалуй, одно из самых распространенных сейчас заболеваний сердца - инфаркт миокарда (омертвление части сердечной мышцы). Инфаркт может настигнуть в любом возрасте, он не щадит даже двадцатилетних.

О том, что приводит к инфаркту и можно ли его избежать, рассказывает терапевт, врач высшей категории Дмитрий Николаевич ЗАБАШТА.

- Почему случаются инфаркты? Неужели человек не чувствует приближения опасности?

- Инфаркт на здоровом сердце возникнуть не может, поражает он только искалеченное. Как правило, человек чувствует себя нормально, даже если сосуды наполовину заросли холестериновыми бляшками. Но когда процесс идет дальше и кровоток снижается, то при физических нагрузках больной испытывает тяжесть, дискомфорт, загрудинные боли (в середине грудной клетки), которые через некоторое время проходят. Зачастую люди не придают значения этим симптомам и не спешат к врачу, а сердце уже нуждается в помощи. Кроме того, при атеросклерозе холестериновая бляшка периодически изъязвляется и на ней образуется тромб. Он быстро растет, пока не закроет весь просвет артерии, кровоток по ней прекращается, начинается гибель клеток и развивается инфаркт миокарда. Первым его признаком становится жесткая боль за грудиной, которая может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею. У одного сорокалетнего мужчины, например, единственным признаком инфаркта была боль в мизинце правой руки. Но инфаркт - это общее неблагополучие организма; человек помимо всего прочего испытывает беспокойство, раздражается по пустякам, ведет себя не так, как обычно.

- Всегда ли во время инфаркта человек испытывает сильнейшие боли?

- Нет, не всегда. Бывает так, что только по кардиограмме врач может определить перенесенный пациентом инфаркт, хотя у больного уже огромные рубцы на сердце. И пациент вспоминает, что недавно плохо себя чувствовал, трудно было ходить, ломило грудь, но потом стало легче.Наиболее опасен первый час от начала инфаркта. Как правило, в это время возникают фатальная аритмия или асистолия (резкое ослабление сокращений сердечной мышцы), которые приводят к остановке сердца. Поэтому таких больных необходимо как можно раньше доставить в стационар и контролировать в реанимации.

- Можно ли себе помочь до приезда скорой помощи?

- Конечно. При появлении болей за грудиной необходимо сразу положить под язык таблетку нитроглицерина или использовать нитроминт (аэрозольный препарат). Главная цель этих лекарств - расширить сосуды так, чтобы инфаркт, если он далее возникнет, был минимальным.Если скорая приезжает быстро, то можно надеяться на лучший прогноз.Сейчас в больницах применяются лекарственные средства для растворения только что образовавшихся тромбов. Но уже через несколько часов после начала инфаркта такое лечение будет неэффективным.

- Может ли возникнуть сразу несколько инфарктов?

- Обычно у человека развивается только один инфаркт, но он может быть одним из целой серии следующих друг за другом. Больной не успел выйти из одного инфаркта, как тут же возникает другой.

- Как долго, нужно принимать лекарства после инфаркта?

- Определенные лекарства придется принимать всю жизнь. Инфаркт свидетельствует об искалеченных сосудах сердца, поэтому необходимо постоянно проводить противосклеротическое лечение, чтобы снизить содержание холестерина в крови и тем самым затормозить нарушения в сосудах.

- Можно ли после инфаркта вернуться к привычной жизни?

- Можно, но для этого следует пройти курс реабилитации. Инфаркт - это омертвление части сердца, на этом месте образуется рубец, вокруг которого впоследствии нарастает мышечная ткань. Сердце со временем адаптируется к новым условиям, но тренировать его нужно постепенно, поскольку резервы уже ограничены. И задача реабилитации - нарастить сердечную мышцу и научить работать сердце в оптимальном режиме. Для этого используется дозированная физическая нагрузка с постепенным ее увеличением (под контролем врача). Например, если тяжело делать упражнения с гантелями весом 6 кг, то лучше начать с 2 кг и в течение месяца или более увеличить нагрузку.Очень хорошо восстанавливает после инфаркта ходьба. Врач-реабилитолог индивидуально подбирает длину дистанции, динамику ее увеличения и скорость ходьбы.

Факторы риска.

Главная причина инфаркта - атеросклероз, который есть почти у каждого из нас. Плюс обстоятельства жизни (и зависящие от нас, и нет), при которых вероятность заболеть наиболее высока. А именно: *принадлежность к мужскому полу;* возраст после 50 лет (опасен для женщин);* наследственность (ИБС,инфаркт, мозговой инсульт хотя бы у одного из прямых родственников: родителей - бабушки, дедушки, особенно если болезнь у них началась до 55 лет);* повышенное содержание холестерина в крови (более 5 ммоль/л или более 200 мг/дл);* курение (один из наиболее существенных факторов риска!);* избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни;* повышенное артериальное давление (более 140/90 мм рт.ст. в любом возрасте);* сахарный диабет;* недостаток движения оказывает негативное влияние на состояние обмена веществ в организме. Наличие хотя бы одного из этих факторов повышает риск 'знакомства' с инфарктом миокарда, причем присоединение нового фактора риска увеличивает вероятность заболеть в геометрической прогрессии.

Нитроглицерин снимет боль/

Если человека часто беспокоит сердечная боль, в его кармане должен обязательно быть флакончик нитроглицерина. Нитроглицерин - единственное средство, способное быстро облегчить страдания. Как правило, в считанные секунды он снимает боль, расширяет сосуды сердца, но ненадолго.Людям, страдающим стренокардией и знающим, что физическая нагрузка или выход из дома на улицу в холодную погоду могут вызвать приступ, можно посоветовать заранее принять нитроглицерин. Такая мера не только убережет от боли, но и от возможного инфаркта миокарда.

Дарья ПОНОМАРЕВА.