Найти препарат
Активное вещество: домперидона 10 мг (в форме малеата);
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный прежелатинизированный, краситель закатно-жёлтый, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, карбоксиметилкрахмал натрия.
Всасывание После приёма внутрь натощак быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация достигается через 30-60 мин. Низкая биодоступность домперидона (около 15 %) обусловлена интенсивным метаболизмом при первом прохождении в печени и стенке кишечника. При приёме после еды всасывание препарата слегка замедляется, а значения площади под кривой "концентрация действующего вещества — время" (AUC) возрастают. Пониженная кислотность желудочного содержимого уменьшает всасывание домперидона. Не оказывает действия на желудочную секрецию. Домперидон плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), поэтому его применение редко сопровождается экстрапирамидными побочными эффектами, особенно у взрослых; стимулирует секрецию пролактина гипофизом, находящегося вне ГЭБ.
Распределение Домперидон хорошо распределяется в тканях организма. Концентрация в тканях мозга невелика. Степень связывания с белками плазмы составляет 91-93 %. Метаболизм Подвергается интенсивному метаболизму в печени путём гидроксилирования и N-деалкилирования. Выведение Период полувыведения составляет 7-9 часов. Домперидон выводится в основном через кишечник (66 %) и почками (33 %). В неименном виде выводится лишь небольшой процент домперидона (10 % — через кишечник и 1% — почками).
Фармакокинетика в особых клинических случаях При выраженной почечной недостаточности период полувыведения увеличивается.
У пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью (сывороточный креатинин >6 мг/100 мл) период полувыведения увеличивается с 7,4 до 20,8 ч.
Повышенная чувствительность к домперидону, пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома), желудочно-кишечные кровотечения, механическая непроходимость или перфорация кишечника.
В виде таблеток не назначают детям в возрасте до 5 лет и массой тела до 20 кг.
Со стороны центральной нервной системы: *очень редко: экстрапирамидные расстройства (у детей и у лиц с повышенной проницаемостью ГЭБ).
Со стороны желудочно-кишечного тракта: *редко: преходящие спазмы кишечника.
Аллергические реакции: *очень редко: крапивница, кожная сыпь.
Прочие: "редко гиперпролактинемия (галакторея, гинекомастия, аменорея). *частота побочных эффектов: очень часто — ? 10 %; часто — от ? 1% до <10 %; иногда — от ? 0,1% до <1 %; редко — от ? 0,01% до <0,1 %; очень редко <0,01%.
Основной путь метаболических превращений домперидона происходит при участии изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450.
На основании исследований in vitro можно предположить, что совместный прием с препаратами, ингибирующими данный фермент, вызывает увеличение уровня домперидона в плазме крови.
Примерами ингибиторов изофермента CYP3A4 являются следующие лекарственные средства: противогрибковые препараты группы азолов, антибиотики группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон.
Антисекреторные препараты могут снижать биодоступность домперидона, поэтому их следует принимать после еды, то есть их не следует принимать одновременно с домперидоном.
При одновременном применении антихолинергические и антацидные препараты могут нейтрализовать действие домперидона.
Домперидон совместим с приёмом нейролептиков, агонистов дофаминергических рецепторов (бромокриптин, леводопа). Применение домперидона на фоне лечения парацетамолом или дигоксином не влияет на уровень этих препаратов в крови.
Внутрь, за 15-20 мин, до еды и при необходимости перед сном. Курс лечения составляет, как правило, четыре недели, после чего рассматривается необходимость продолжения и прекращения лечения препаратом.
Взрослым и детям старше 5 лет и массой тела свыше 20 кг: - при хронической диспепсии назначают по 10 мг 3 раза в сутки; при недостаточном эффекте указанную дозу удваивают; - при острых и подострых состояниях, прежде всего при тошноте и рвоте назначают по 20 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.
При почечной недостаточности: В зависимости от степени тяжести рекомендуется коррекция дозы препарата, а также уменьшение частоты приёма препарата до 1 — 2 раз в сутки
Симптомы - сонливость, дезориентация, экстрапирамидные расстройства, особенно у детей.
Лечение - промывание желудка, назначение активированного угля. Антихолинергические средства, препараты, применяемые для лечения паркинсонизма, или антигистаминные препараты могут оказаться эффективными при возникновении экстрапирамидных реакций.
С осторожностью Применение при печёночной недостаточности: домперидон активно метаболизируется в печени, поэтому назначение препарата пациентам с печёночной недостаточностью не рекомендуется.
Применение при почечной недостаточности: при тяжёлой форме почечной недостаточности (сывороточный креатинин > 6 мг/100 мл) период полувыведения домперидона увеличивается от 7,4 до 20,8 ч.
В зависимости от степени тяжести рекомендуется коррекция дозы препарата, а также уменьшение частоты приёма препарата до 1-2 раз в сутки. При необходимости длительного лечения данная группа пациентов нуждается в тщательном контроле за уровнем домперидона в крови.
