Задержка месячных: опасно или нет

Большинство женщин в репродуктивном периоде следят за регулярностью менструального цикла. Задержка месячных может говорить не только о наступлении беременности, но и об определенных проблемах со здоровьем. Поэтому следует уделять внимание этому вопросу и при возникновении подозрений обратиться к врачу.

Какой цикл нормален

В качестве нормы указывают диапазон от 21 до 35 дней от первого дня менструации до начала следующей, некоторые источники — до 40. При этом у каждой женщины продолжительность цикла своя. Колебания в пределах 2-3 дней вполне допустимы — могут влиять, например, изменения климата или рациона, другие факторы. Также у подростков в течение 2-5 лет цикл может быть нестабилен.

Физиологические причины задержки

Менструальным циклом управляют гормоны, не только вырабатываемые яичниками половые, поскольку они сами зависят от деятельности гипофиза и гипоталамуса. И в ряде случаев они меняются так, что менструация не наступает. Это:

• беременность — в течение цикла слизистая матки утолщается, чтобы в случае оплодотворения яйцеклетка могла там закрепиться. Если беременность не наступила, часть слизистой отслаивается и выводится с менструальными выделениями. Если наступила, менструация уже не нужна — работа организма перестраивается так, чтобы обеспечить развитие эмбриона.

Тесты на беременность работают на основе определения уровня ХГЧ в моче. Однако иногда могут давать ложноотрицательный результат — если менструация так и не началась, сделайте тест повторно или обратитесь к гинекологу. Впрочем, обращение к врачу необходимо и при положительном результате — ранняя постановка на учет, проведение необходимых исследований, корректировка питания и образа жизни способствуют лучшему вынашиванию и формированию здорового плода.

• пременопауза — обычно климакс наступает в возрасте около 50 лет, хотя возможен и более ранний — в 40 и даже раньше. Прекращению месячных — менопаузе — обычно предшествует увеличение продолжительности цикла — пременопауза. Могут также появиться потливость, «приливы», перепады настроения, проблемы со сном, сухость влагалища;

• стресс и переутомление оказывают действие на различные системы организма, в том числе меняется выработка гормонов гипоталамусом и гипофизом. В результате может сбиться и менструальный цикл;

• резкая потеря веса — это сильный стресс для организма. Кроме того, он начинает «экономить» полезные вещества, которые поступают в недостаточном количества. Один из способов такой «экономии» — прекращение менструаций или увеличение продолжительности цикла. Если похудение связано с жесткой диетой, следует подобрать более щадящий режим питания. Если такой цели нет, необходимо обратиться к врачу и выявить причину снижения веса — возможно, дело в серьезных заболеваниях, в том числе гормональных расстройствах и онкологии, то есть задержка относится не к физиологическим, а к патологическим;

• резкий набор веса — жировая ткань аккумулирует в себе эстроген (женский половой гормон), что также может привести к гормональным нарушениям и задержкам месячных;

• прием гормональных препаратов, установка внутриматочной спирали — это также может повлечь задержку или прекращение менструации. В таком случае обратитесь к врачу, чтобы скорректировать терапию.

Патологические причины задержки

Прежде всего, это гормональный дисбаланс — нарушено соотношение эстрогена, пролактина, ФГС, либо чрезмерна концентрация инсулина и андрогена. Такие ситуации встречаются при гипогонадизме, поликистозе яичников, нарушении работы надпочечников, других врожденных заболеваниях репродуктивной системы.

Также задержку могут провоцировать воспаления инфекционного характера, поражающие наружные и внутренние половые органы, спайки (синехии), миомы матки. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы также может спровоцировать задержку.

Диагностика и лечение при задержке

Если месячные задерживаются, а вы подозреваете беременность, можно начать с теста, но в общем случае нужно обратиться к врачу. Он проведет осмотр, возьмет мазок для исследования, может назначить УЗИ, анализы крови и мочи, в т.ч. на гормоны. На основе результатов назначается лечение — противовоспалительные и антибиотики (если проблема в инфекциях), гормональные препараты (если проблема связана с гипофизом, щитовидной железой или надпочечниками, после консультации с эндокринологом), в некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, в т.ч. малоинвазивными методами. При резком изменении веса будет актуальна помощь диетолога.

При своевременно обращении и лечении патологических причин задержки в большинстве случаев удается решить проблему и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Анастасия Догадова

гинеколог, маммолог, онколог

• Тампоны, прокладки, чаши: что лучше выбрать?

Cмотрите в интервью с врачом