Задержка месячных: когда стоит беспокоиться

Менструальный цикл начинается с первого дня менструации и продолжается до первого дня следующей. Средняя продолжительность составляет 28 дней, но может варьироваться от 21 до 35 дней у взрослых женщин.

Фазы менструального цикла

• Фолликулярная фаза: начинается с первого дня менструации и продолжается до овуляции (обычно 14-й день). В этот период гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который стимулирует рост фолликулов в яичниках. Один из этих фолликулов становится доминирующим и продолжает расти, а остальные отмирают.

• Овуляторная фаза: примерно в середине цикла уровень эстрогена достигает своего пика, что приводит к выбросу лютеинизирующего гормона (ЛГ) и вызывает овуляцию — выпуск зрелой яйцеклетки из фолликула.

• Лютеиновая фаза: после овуляции образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон для поддержания потенциальной беременности. Если оплодотворение не происходит, желтое тело атрофируется, уровни прогестерона падают, и начинается новая менструация.

Регулярность менструального цикла

Регулярность и продолжительность менструаций могут изменяться под воздействием различных факторов:

Гормональный баланс: изменения уровня гормонов могут привести к задержке или отсутствию менструации. Например, гипертиреоз или гипотиреоз могут нарушать цикл.

Стресс: высокие уровни стресса могут повлиять на функционирование гипоталамуса — области мозга, отвечающей за регулирование гормонов.

Изменения веса: значительное похудение или набор веса также могут вызывать изменения в цикле.

Физическая активность: чрезмерные тренировки или активный спорт иногда приводят к задержкам.

Половая зрелость или предменопауза: в период полового созревания и предменопаузы часто наблюдаются нерегулярные циклы.

Лекарства и контрацептивы: некоторые лекарства, особенно контрацептивы, могут изменить ход цикла.

Беременность и кормление грудью: это самые очевидные причины задержки. Время после рождения ребенка также сопровождается изменением цикла из-за колебаний уровней гормонов.

Когда стоит обратиться к врачу

Различные факторы могут вызвать задержку менструации, и не всегда повод для беспокойства. Однако существуют определенные обстоятельства, при которых консультация со специалистом необходима.

1. Продолжительная задержка без видимых причин

Если менструальное кровотечение отсутствует более пяти дней сверх ожидаемого цикла у женщины с ранее регулярным циклом или более трех месяцев подряд (аменорея), следует обратиться за медицинской помощью. Консультация особенно важна, если задержка менструаций сопровождается другими изменениями в организме или если женщина исключает возможность беременности.

2. Сопутствующие симптомы, возникающие вместе с задержкой менструаций, могут указывать на серьезные заболевания:

• необычные выделения из влагалища;

• боль или дискомфорт в области таза;

• чрезмерный рост волос на лице или теле (гирсутизм);

• ухудшение состояния кожи, например акне;

• резкие колебания веса;

• выраженная усталость или другие системные признаки.

Подготовка к визиту к врачу

Перед походом к врачу следует записать все последние менструальные циклы — их продолжительность и особенности. Также стоит составить список всех лекарств, добавок и контрацептивов, которые принимала женщина за последнее время.

Стоит также записать любые стрессовые факторы или изменения образа жизни, которые произошли недавно. Это поможет специалисту лучше понять клиническую картину и предложить дальнейшие шаги диагностики и лечения.

Основные методы диагностики

• Анализы крови: гормональный профиль является ключевым компонентом диагностики. Анализы могут включать определение уровней гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), пролактина, эстрогенов, прогестерона, а также тироидных гормонов для оценки функций щитовидной железы. Проверка уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) необходима для подтверждения или исключения беременности.

• УЗИ органов малого таза: ультразвук помогает обнаружить структурные изменения в яичниках (например, поликистоз), матке или придатках. Также может быть использовано для выявления признаков внематочной беременности или других патологий.

• Консультация гинеколога: врач проведет осмотр на кресле и пальпацию органов малого таза для проверки наличия новообразований или аномалий.

Интерпретация результатов обследований:

• Гормональный анализ крови: отклонения от нормальных значений могут указывать на конкретное эндокринное заболевание. Например, повышенный уровень пролактина может быть связан с гиперпролактинемией, а аномалии гормонов щитовидной железы указывают на ее функциональные нарушения.

• УЗИ: при положительном результате поиска кист или других структурных изменений можно предположить поликистоз яичников или другие патологии. Нормальные результаты УЗИ могут исключить определенные физические причины задержки менструации.

• Тест на беременность: положительный результат подтверждает беременность и объясняет отсутствие менструации. Отрицательный результат исключает беременность как причину задержки.

При неоднозначной или сложной диагностике может потребоваться консультация со специалистами других профилей (эндокринологом, невропатологом) и/или проведение дополнительного обследования.

Лечение и коррекция

Лечение задержки менструации зависит от установленной причины. В некоторых случаях достаточно корректировки образа жизни, в других может потребоваться медикаментозное вмешательство.

Общие рекомендации по коррекции образа жизни:

• Питание: сбалансированный рацион, богатый фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и белками. Избегайте чрезмерного потребления кофеина и алкоголя.

• Регулярные физические нагрузки: умеренные тренировки способствуют поддержанию здорового веса и снижению стресса.

• Контроль веса: поддержание здорового индекса массы тела помогает регулировать гормональный баланс.

• Управление стрессом: методы релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, могут помочь уменьшить стрессовое воздействие на организм.

Медикаментозное лечение:

• Гормональная терапия: если задержка связана с гормональным дисбалансом, могут быть назначены препараты для регулирования менструального цикла, такие как комбинированные оральные контрацептивы или прогестерон.

• Лечение основного заболевания: проблемы со щитовидной железой или гиперпролактинемия требуют специализированного лечения под контролем эндокринолога.

• Стимуляция овуляции: для женщин, страдающих от бесплодия из-за ановуляторных циклов, могут быть назначены лекарства для стимуляции овуляции.

Своевременное обращение к специалисту и адекватная диагностика могут предотвратить возможные осложнения и обеспечить эффективное лечение.