Шум в ушах: почему возникает и как избавиться

Шум в ушах (тиннитус) для кого-то становится привычным и почти незаметным фоном, другие жалуются, что отвлекаются на него, хуже концентрируются на своих задачах и испытывают дискомфорт. Но главное, о чем надо помнить — шум или звон в ушах может свидетельствовать о серьезных патологиях, требующих лечения.

Виды шума в ушах

Это состояние не связано с внешними шумовыми воздействиями, но воспринимается именно так. Может ощущаться в одном ухе или обоих, постоянно или иногда, отличаться по громкости, быть монотонным или пульсировать. Также тиннитус может быть:

• объективным (вибраторным) — возникает при заболеваниях, приводящих к непроизвольному сокращению (вибрации) мышц разных органов и их элементов, например мягкого неба. Вибраторный шум воспринимается не только самим пациентом, но и другими — например, его может заметить врач при осмотре. Бывает примерно в 1 % всех случаев;

• субъективным (невибраторным) — может провоцироваться воспалениями и проблемами с кровообращением в головном мозге и органах слуха.

Почему появляется шум в ушах

У большинства пациентов, жалующихся на шум в ушах, уже диагностировано полное или частичное нарушение слуха, в том числе связанное с возрастными изменениями. У других тиннитус оказывается первым симптомом ухудшения.

Однако шум в ушах может возникать и по другими причинам — например, при травмах головы и шеи, сосудистых, неврологических, эндокринных изменениях. Поэтому при его появлении необходимо обратиться к врачу, чтобы правильно установить диагноз и своевременно подобрать лечение.

В числе возможных причин шума — травмы, воспалительные процессы, новообразования различной этиологии:

• патологии внутреннего уха — часто сопровождаются головокружением и искажением восприятия звуков. Подобные симптомы также возникают при поражении слуховых центров и нервов, приводящих к нейросенсорной тугоухости. К этой группе патологий относятся акустические и вибрационные травмы, затрагивающие слуховой нерв новообразования (невриномы), отосклероз (разрастание костной ткани), вызванные бактериями и вирусами или неинфекционные воспаления;

• патологии среднего уха — травмы перепонки или изменение внутриушного давления, причинами которых могут стать баротравмы при погружении на глубину или подъеме на высоту (в горах или при перелетах на самолете), закупорка слухового канала, опухоли, нарушения в функционировании евстахиевой трубы, отосклероз, миоклония (спазм мышц);

• патологии внешнего уха — образования в слуховом проходе, разрастании там костной ткани, отиты;

• опухоли головы и шеи — могут создавать давление на отвечающие за слух участки мозга, ухудшать их кровоснабжение, что приводит к снижению слуха и другим негативным последствиям;

• психоневрологические расстройства — депрессивные состояния, шизофрения и др. могут сопровождаться дисбалансом нейромедиаторов, в результате чего ухудшается работа нервной системы, включая восприятие и распознавание звуков, а также слуховыми галлюцинациями, головными болями и другими симптомами;

• травмы головы и шеи — при них страдают разные участки мозга, если затронуты отвечающие за слух, пациенты часто жалуются на шум в одном ухе;

• заболевания ЦНС, приводящие к повреждениям миелиновой оболочки нейронов и дегенерации нервных тканей;

• сосудистые нарушения — гипотония или гипертония, атеросклероз и т.д. влияют на кровоснабжение органов слуха;

• аутоиммунные и эндокринные — сахарный диабет, гипотиреоз и тиреотоксикоз, ревматоидный артрит, красная волчанка и др. В этот же список можно включить анемию и мигрень.

Шум в ушах также возможен из-за некоторых особенностей челюстного сустава или при приеме ряда лекарственных средств — после прекращения их приема шум пропадает.

Диагностика при шуме в ушах

Для диагностики следует обратиться к отоларингологу. Если наблюдаются также головокружения и другие неврологические симптомы — к неврологу или отоневрологу. При подозрении на другие причины могут потребоваться консультации эдокринолога, стоматолога, психотерапевта или психиатра. Специалисты проведу осмотр.

Кроме общего и биохимического анализов крови, могут потребоваться исследования на гормоны, ревматоидный фактор и другие показатели. Из инструментальных методов назначают аудиометрию для оценки функционирования разных отделов и степени снижения слуха, МРТ и КТ головного мозга и костей черепа, допплерографию сосудов головы и шеи.

Лечение

Иногда состояние не угрожает здоровью и не создает дискомфорта для пациента — в таких случаях достаточно контролировать динамику. В других требуется медикаментозная терапия или даже хирургическое вмешательство.

Например, при воспалениях назначаются антибиотики и противовоспалительные средства. При депрессивных состояниях — антидепрессанты, при гипертонии и атеросклерозе — препараты для снижения артериального давления и укрепления сосудов. Также могут использоваться физиотерапевтические методы — магнитотерапия, электрофорез, иглоукалывание. Часто в качестве дополнительных средств назначаются седативные.

Из БАДов способствуют снижению головной боли и шума в ушах препараты с гинкго билоба.

Хирургическое вмешательство требуется, если диагностированы доброкачественные или злокачественные новообразования. При этом сейчас чаще используются малоинвазивные методы.

При сильном шуме и значительной потере слуха может быть показана кохлеарная имплантация — прямая стимуляция токами слухового нерва дает выраженный лечебный эффект.

Также рекомендуется использовать белый шум — тихая спокойная музыка, записи со звуками природы или другие приятные и ненавязчивые аудио помогут перестать замечать шум в ушах.

Профилактика и прогноз при тиннитусе

Чтобы снизить риск, стоит:

• Избегать громких звуков более 120 дБ — не слушать музыку на такой громкости. При работе на производстве пользоваться берушами. При воздействии вибрации делать перерывы.

• При гнойном отите и других воспалительных заболеваниях не заниматься самолечением — своевременно обращаться к врачу и соблюдать все назначения.

• Придерживаться здорового образа жизни — правильно питаться, давать организму умеренные физические нагрузки, отказаться от курения и алкоголя.

Если появился шум в ушах, шансы на излечение без осложнений намного выше при раннем начале лечения. Поэтому обратиться за медицинской помощью следует сразу.

Успех зависит от диагноза. В некоторых случаях удается избавиться от проблемы полностью, в других — только купировать процесс, но не восстановить слух полностью.

Однако в любом случае своевременное и грамотное лечение значительно повышает шансы на сохранение качества жизни.

Кира Оверченко

Отоневролог, к.м.н., член Международного общества головной боли

Опасные сигналы при головной боли и головокружении

• знаки опасности при головокружении

• какие опасные сигналы при головной боли?

• можно ли терпеть головную боль и заниматься самолечением, и какие методы лечения и профилактики считаются прогрессивными?

Смотрите в интервью с отоневрологом Кирой Оверченко.