Почему возникает запор и как его лечить?

Частота походов в туалет у взрослого человека - в норме от 3-х раз в день до 3-х раз в неделю. ¹ Однако если во время дефекации выходит совсем небольшое количество кала, либо он слишком твёрдый и сухой, а также присутствует ощущение неполного опорожнения кишечника, в этом случае речь может идти о запоре.¹

Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют изменить образ жизни: сменить питание и увеличить физическую активность. Однако не всегда этого бывает достаточно.

Диагностика запоров у взрослых

Согласно стандартам по диагностике и лечению нарушений работы ЖКТ*, основные признаки задержки стула: ^6,7

• дефекация реже, чем 3 раза в неделю;

• во время дефекации более 25% времени уходит на потуживания;

• слишком плотная консистенция кала;

• после дефекации ощущается закупорка прямой кишки и желание принудительно ее опорожнить.

Эти признаки должны быть не менее чем в четверти случаев походов в туалет.

По общепринятым критериям рассматривают только хронический запор. Также учитывают длительность (наличие постоянных симптомов не менее 3-х месяцев) и начало возникновения (не менее 6-ти месяцев назад).

Хронофизиологический подход

Однако есть и другой подход к проблеме - хронофизиологический. ⁸ Он гласит, что эвакуаторная функция кишечника - одна из фундаментальных. ¹ Кишечник, как и весь организм, функционирует, подчиняясь суточному ритму.

Исходя из этого принципа дефекация должна проходить 7 раз в неделю, то есть каждый день. Причём наиболее подходящее для этого время - утро. ⁸

Причины запоров

Задержка стула бывает острой и хронической. Хронический запор может возникнуть из-за: ^6,7

• неправильного питания, недостаточного потребления жидкости;

• эндокринных нарушений;

• приёма некоторых лекарственных средств;

• психических расстройств;

• неврогенных болезней;

• интоксикации;

• заболеваний внутренних органов;

• гиподинамии (снижения двигательной активности, например, в пожилом возрасте);

• привычки подавлять позывы на дефекацию;

• снижения восстановительной функции ткани в пожилом возрасте.

Сложности с очищением кишечника могут проявляться в виде боли в животе, затруднённой и болезненной дефекации, а также ощущения неполного опорожнения кишечника. ⁷

Длительная задержка стула провоцирует развитие воспалительных процессов в кишечнике, геморроя, трещин прямой кишки. Хронические запоры влияют на качество жизни, снижают работоспособность пациентов, приводят к нарушению сна и даже неврастеническим расстройствам. Регулярные запоры могут негативно отразиться на состоянии кожных покровов: кожа становится бледной, с желтоватым оттенком, теряет эластичность. Поэтому очень важно справиться с проблемой своевременно. ²

Лечение запоров

Прежде всего следует определить точную причину запоров: если проблема возникает из-за какого-то заболевания, то лечить следует именно это заболевание.

Однако при любом раскладе важно скорректировать питание и поддерживать водный баланс.⁷

Также нужно включить в свой рацион продукты со слабительным эффектом. Иногда приходится полностью пересматривать ² свое меню.

Для восстановления регулярного стула при запоре можно взять и слабительные препараты. Стоит отдавать предпочтение мягким и безопасным средствам, способным не просто разово устранять запор, а восстанавливать правильную работу кишечника и обеспечивать длительный эффект, не вызывая привыкания. При выборе важно учитывать, что не все средства разрешены детям.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если запор возник впервые, можно попытаться решить проблему, изменив образ жизни: больше двигаться, правильно питаться, пить достаточно жидкости. Но если ситуация длится 3 месяца, а эффект от немедикаментозных методов недостаточный, следует обратиться к врачу. Специалисту нужно рассказать обо всех принимаемых лекарствах, особенно слабительных, обстоятельствах и сроке давности проблемы.

При диагностике врач установит один из трех видов механизма развития заболевания: ⁶

• снижение двигательной активности кишечника, из-за чего его содержимое движется медленнее, чем в норме;

• нарушение и рассогласованность работы мышц тазового дна и анального сфинктера;

• синдром раздраженного кишечника с запором.

Сначала врач определяет, запор острый или хронический, а затем исключает заболевания, на фоне которых могла появиться данная клиническая картина. Большинство запоров связаны с функциональным нарушением работы кишечника, а не со органической патологией, которая может объяснить симптомы. В этом случае анализы не требуются, достаточно собрать жалобы пациента. ²

При наличии тревожных симптомов врач может назначить дополнительные обследования: ¹¹ лабораторные анализы, осмотр проктолога для исключения заболеваний прямой кишки, рентгеновское исследование кишечника (ирригоскопию), эндоскопическое исследование (колоноскопию).

Профилактика запоров

Для профилактики запоров важен режим питания и здоровый образ жизни. ¹²

• Питание должно быть регулярным. Важно не пропускать приемы пищи, не делать между ними длительных перерывов.

• Отказаться от алкоголя и курения.

• Употреблять продукты с клетчаткой: сырые овощи и фрукты, отруби, семена, бобовые, орехи. Клетчатка оказывает послабляющее действие, выводит из кишечника вредные вещества.

• Включить в рацион чернослив, курагу, киви, способствующие размягчению содержимого кишечника.

• Оптимальный способ приготовления блюд — на пару.

1. Диета: какие продукты включить в рацион

Кишечную моторику также усиливают органические кислоты и сахара, содержащиеся в овощах, фруктах и ягодах. Вот почему пациентам следует употреблять в пищу больше сырых овощей, ягод, фруктов и сухофруктов, фруктовых и овощных соков. ⁷

К примеру, употребление чернослива и кураги между приёмами пищи отлично стимулирует работу кишечника.

Врачи рекомендуют в течение часа после пробуждения завтракать с употреблением клетчатки: 25-30 г каждое утро или 14 г на каждые 1000 калорий в ежедневном питании.⁶

2. Достаточное питье

Прием жидкости очень важен, так как из-за замедленного прохождения каловых масс по кишечнику происходит их высыхание, уплотнение, уменьшение в объеме. ² Для правильной работы кишечника рекомендуется ежедневно выпивать восемь стаканов воды. Полезны травяные чаи, которые не лечат запор напрямую, но облегчают симптомы. Например, зеленый и мятный чаи уменьшают вздутие живота, а добавление меда усиливает их слабительные свойства. Стимулирует перистальтическую активность минеральная вода. Если запоры сопровождаются болями, воду можно пить в теплом виде. ²

3. Физические упражнения

Рекомендовано заниматься спортом, тренировать брюшной пресс, чтобы стимулировать двигательную активность кишечника. Продолжительность физической нагрузки - не менее 150 минут в неделю, общее время можно разбить на 3-5 занятий. Полезны не только тренировки в спортзале, но и другие виды активности: ¹³

• плавание,

• ходьба,

• бег трусцой,

• аэробика.

Утром, сразу после пробуждения, полезно делать гимнастику, «пробуждающую» кишечник. Она очень проста, ее можно выполнять, лежа в постели, главное — делать это регулярно. Для укрепления мышц тазового дна нужно опустить одну ногу с кровати, а затем поднять ее, согнутую в колене. Стараться как можно плотнее прижать бедро к животу и удерживать его в этом положении 1-2 минуты с последующим плавным опусканием. Далее упражнение повторяют со второй ногой.

Для стимуляции эвакуации стула нужно делать толчки животом: на вдохе втянуть живот — «понюхать розу», затем на выдохе вытолкнуть живот вперед — «задуть свечу». Упражнение следует делать 10 раз перед каждой ожидаемой дефекацией.

Такая гимнастика подстегивает работу кишечника за счет улучшения кровообращения органов брюшной полости, укрепления мышц живота, а также облегчает отхождение газов при вздутии. ¹¹

Что делать, если запор у взрослого всё-таки случился?

Лечение запоров — процесс многоступенчатый. Часто приходится менять образ жизни (если речь не идет о эпизодических запорах, например, в поездке). Это и коррекция рациона и режима питания, и регулярные физические упражнения, и правильный распорядок дня, исключающий спешку по утрам.^2,7

Даже процесс дефекации лучше организовать по-другому. При использовании унитаза, особенно высокого, важно, чтобы угол между бедрами и тазом составлял не менее 35 градусов. Это возможно либо в позиции «на корточках» (так называемая «поза орла») или если подставить под ноги невысокий табурет. Такое положение является наиболее физиологичным: кишечник расслаблен, прямая кишка не сдавливается.

И не забывайте, что запор — это достаточно серьёзное нарушение, к устранению которого нужно подходить комплексно. Желаем вам здоровья!