Очки или линзы?

Очки или линзы?

«Каждому свое, для каждой ситуации — свое» - могут сказать читатели и будут правы. А врачи добавят, что и очки и контактные линзы, в первую очередь, должны быть подобраны правильно, чтобы глаза не уставали. Однако в этой, на первый взгляд, простой теме, есть немало нюансов. К тому же, в офтальмологии появилось много новшеств. Чем это не повод для интересного разговора? Об очках и линзах, о новинках индустрии, которые могут помочь тем, у кого проблемы со зрением, нам расскажет Елена Германовна Буднева — врач-офтальмолог сети салонов «Оптика Кронос» г.Нижний Новгород.

Елена Германовна, люди, имеющие проблемы со зрением, однажды встают перед выбором – очки или линзы? У чего больше плюсов и минусов?

Плюсы и минусы есть и у очков и у линз. Есть ситуации, когда очки доставляют массу неудобств. Запотевают зимой, мешают заниматься спортом, плаванием, танцами. Очки неудобны для людей многих профессий. Очки с тяжелыми линзами могут оказывать давление на переносицу и за ушами. К тому же, поле зрения в очках существенно сужается.

Линзы в ряде случаев дают более четкое зрение, чем очки, и расширяют поле зрения. Линзы можно носить в любую погоду — в жару и в мороз, в паре с солнцезащитными очками. Но линза требует осторожного обращения и чистых рук при установке. Есть ряд возможных осложнений, вызываемых их ношением - это аллергия на раствор, инфекции при несоблюдении гигиены ношения линз.

Есть мнение, что линзы могут помочь остановить развитие некоторых заболеваниях глаз. Это действительно так?

При аметропии высокой степени (это научное название близорукости и дальнозоркости), контактными линзами, в отличие от очков, можно корректировать разницу в три диоптрии. Линзы помогут при анизометропии (разноглазии) высокой степени, когда у глаз разная рефракция, при астигматизме, когда глаз дает искаженную картинку. (представьте отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза). Линза используется также при афакии, когда у человека врожденное отсутствие хрусталика, или его удалили при операции. Контактные линзы используются и для уменьшения прогрессирования миопии (близорукости) у детей.

Специальные жесткие линзы могут остановить развитие кератоконуса - дегенеративного заболевания глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму. Диафрагмирующие линзы носят при отсутствии или дефектах радужки глаза. Линзы используются и в случае, если очковая коррекция не дает хорошего результата, а также для кератопротекции - защиты после травм, операций, лазерных вмешательств, лечения роговицы после применения лекарственных препаратов.

То есть, линзы - это серьезный инструмент для коррекции зрения. А их часто рекламируют в качестве замены очков чисто из косметических соображений…

Да, линзы сильно облегчают жизнь многим людям. Конечно, они используются и в косметических целях — для маскировки дефектов радужной оболочки, чтобы подчеркнуть или изменить цвет глаз. Но чаще линзы предпочитают очкам из-за удобства. Их носят актеры, летчики, военнослужащие, спортсмены, путешественники. Некоторые люди из принципа не хотят носить очки, многим ношение линз вместо очков повышает самооценку. Кроме того, очки в ряде случаев носить просто невозможно — если, например, есть деформации носа или ушей, заболевания кожи, аллергические реакции на оправу — бывает и такое.

С какими заболеваниями глаз линзы носить нельзя?

Линзы не носят при воспалении глаз, при понижении чувствительности роговой оболочки, аллергиях, рубцах на роговой оболочке, при некомпенсированной глаукоме, при больших пингвекулах — доброкачественных новообразованиях на границе с роговицей, часто встречающихся у пожилых людей, при завороте или вывороте век, непроходимости слезных путей, выраженном проявлении «синдрома сухого глаза», при воспалении слезного мешка. Линзы нельзя носить тем, кто принимает препараты, снижающие слезопродуктивность.

Какие-то системные заболевания могут стать препятствием для ношения линз?

Конечно. Линзы противопоказаны людям, страдающим, например, сахарным диабетом, полиартритом, паркинсонизмом, людям с психическими заболеваниями. Линзы нельзя носить в период воспалительных заболеваний инфекционно-ринического происхождения (синуситы, риниты и т.д.), во время лечения антибиотиками.

Есть ли какие-то профессиональные и бытовые ограничения?

Линзы нельзя носить работающим в горячих цехах, там, где есть испарения, сухой, запыленный воздух. Линзы требуют постоянного ухода, поэтому людям недисциплинированным, не желающим ухаживать за линзами, людям с гигиенической запущенностью лучше носить очки.

Какие линзы сейчас производятся и в чем их различия? Что значит «дышащие» линзы?

Линзы по составу делятся на «обычные» - гидрогелевые и силикон-гидрогелевые. Вторые — более дорогие, но технологически совершенные - «дышащие», хорошо пропускающие кислород. Ношение дешевых линз, плохо пропускающих кислород, может вызвать гипоксические осложнения.По срокам ношения линзы делятся на ежедневные, недельные, двухнедельные, также есть линзы, которые носятся месяц, три, полгода и т.д. Линзы отличаются и по дизайну — сферические и асферические. Вторые – более предпочтительны. У асферических линз искривление поверхности меняется при удалении от её наивысшей точки, что дает меньше аберраций (искажений) по периферии поля зрения. Есть линзы, используемые при коррекции астигматизма, мультифокальные для коррекции пресбиопии — возрастных изменений зрения. Лентикулярный дизайн создает в центре линзы высокую рефракцию.

Считается, что линзы – «однодневки» - самые лучшие для глаз. Почему?

Действительно, чем меньше срок ношения линзы — тем лучше для глаза. Ежедневные линзы хороши в плане гигиены — не требуют ухода, каждый день - чистая линза, практически не бывает аллергических реакций. Эти линзы с самым высоким содержанием влаги (57-70%). Но перенашивать их нельзя. Отложения солей на поверхности линзы не успевают накапливаться за день ношения, но чем дольше носим – тем больше отложений. К тому же ежедневные линзы удобно чередовать с ношением очков.

А для чего чередовать линзы с очками?

Все-таки линза — это инородный предмет, глаза должны от нее отдыхать. Поэтому я советую своим пациентам чередовать очки и линзы. Пришли домой — сняли линзы, одели очки. В выходные поехали на дачу или отдыхаем — тоже пользуемся очками.

В последнее время часто пишут о «ночных» контактных линзах. Зачем их одевать на время сна?

Так называемые «ночные» жесткие кислородопроницаемые контактные линзы действительно используются во время сна для коррекции роговицы без изменения ее физиологии. Одеваются на ночь и снимаются утром. Такие линзы помогают достигать временной коррекции близорукости и умеренного астигматизма. Эффект — 100% зрение на 24 часа и более. Ряд исследований говорит о том, что у детей, при использовании ночных линз приостанавливается развитие близорукости.

Вернемся к очкам. Сейчас нередко можно услышать термин «прогрессивные очки». Что это за очки, и кому они помогут?

Как правило, мы подбираем такие очки людям с пресбиопией. Пресбиопия - это возрастные изменения зрения, происходящие после 40-45 лет, когда человеку нужна коррекция на ближних расстояниях. Прогрессивная линза производит плавный переход от одной рефракции к другой, в ней - две стабильных зоны для коррекции зрения. Верхняя — для дальнего зрения, нижняя — для ближнего. Эти зоны соединены так называемым коридором прогрессии, оптическая сила которого постепенно изменяется (прогрессирует), обеспечивая хорошее зрение на промежуточных расстояниях. Коридор прогрессии по бокам ограничен областями искажений. Разница между двумя зонами рефракции для дали и близи называется аддидацией. Иными словами, если для дали вы имеете очки +1,0, а для близи +2,0, то аддидация (add) составляет 1,0. Чем меньше у человека аддидация и чем шире будет коридор прогрессии у очков, тем быстрее человек привыкнет к прогрессивным очкам. А чтобы добиться широкого коридора прогрессии, такие очки нужно изготавливать индивидуально. Такие очки идеальны для людей с пресбиопией, которым нужно четко видеть на разных дистанциях, не меняя одни очки на другие, людям с активным образом жизни.

Получается, прогрессивные очки, как и бифокальные, могут заменить несколько пар очков?

Совершенно верно. Фактически, прогрессивные линзы — это имитация замены утраченной аккомодации — способности ясно видеть предметы, находящиеся на различных расстояниях от глаза. Но, в отличие от бифокальных линз, прогрессивные не дают «скачка» изображения. Внешне прогрессивные линзы похожи на обычные однофокальные — нет такой видимой границы раздела, как у бифокальных. Есть мнение, что ношение прогрессивных линз замедляет развитие пресбиопии.

Беседовал Данила Резак.