Носовое кровотечение: что предпринять

Кровотечение из носа (эпистаксис) чаще всего неопасно, но иногда может говорит о наличии серьезных заболеваний. Поэтому не стоит относится к нему легкомысленно, особенно если случаи носового кровотечения повторяются достаточно часто.

Переднее и заднее носовое кровотечение

Более 90 % случаев вызваны тем, что повреждаются мелкие сосуды — кровь при этом в небольшом количестве вытекает через ноздри наружу. Такое состояние обычно не опасно и прекращается через несколько минут.

Реже кровь идет при повреждении артерий — она характерного алого оттенка, течет сильнее, может вытекать наружу или течь по задней стенке в носоглотку (в последнем случае возможна рвота). Чтобы остановить такое кровотечение, требуется помощь, причем быстрая, пока кровопотеря относительно невысока.

Сколько крови теряется при носовом кровотечении

Чаще всего речь о нескольких миллилитрах — это не представляет опасности для здоровья.

До 200 мл — умеренная кровопотеря — может вызвать головокружение, чувство слабости, учащение пульса, также возможно побледнение кожи и слизистых.

300 мл — массивная, сопровождается теми же признаками, что умеренная, но они дополняются одышкой, шумом в ушах, ощущением жажды, шумом в ушах.

500 мл — профузное кровотечение. Такая потеря крови может стать причиной геморрагического шока, сопровождающегося слабым пульсом, сильным снижением артериального давления, возможны нарушение или потеря сознания.

Из-за чего может пойти кровь носом

К местным причинам относятся:

• травмирование слизистой при механических повреждениях, воздействии инородных тел, в т.ч. при медицинских манипуляциях с введением зондов и другого оборудования;

• синусит, ринит, аденоидит и другие болезни, провоцирующие интенсивный приток крови к слизистой носа;

• истончение слизистой, связанное с атрофическим ринитом, искривлением перегородки и другими болезнями;

• доброкачественные и злокачественные образования носовой полости.

Общие причины — внешние факторы и заболевания различных систем организма, при которых часто бывают кровотечения из носа:

• сердечная недостаточность, атеросклероз, повышенное артериальное давление;

• снижение свертываемости крови;

• ОРВИ и другие инфекционные заболевания, вызывающие повышение температуры;

• гормональный дисбаланс при перестройке работы организма — пубертат, беременность, климакс.

• солнечный или тепловой удар;

• перепад атмосферного давления — при подъеме в горах или резком наборе высоты на самолете, погружении на глубину.

Особенно часто от носовых кровотечений страдают дети. Это связано с тем, что у них капилляры находятся ближе к поверхности слизистой, их легче повредить, тем более что дети склонны проявлять излишнее внимание к своему носу, ковырять и вставлять разные предметы.

Также причиной может быть хрупкость сосудов из-за недостатка витамина С, фосфора и кальция, лечение насморка сосудосуживающими каплями — у взрослых это также встречается.

У подростков, кроме гормональной перестройки, кровь из носа часто вызывают травмы при занятиях спортом, пирсинге, а также стрессы. У пожилых проблема часто связана с гипертонией и повышением хрупкости сосудов.

Как остановить носовое кровотечение

Не следует запрокидывать голову. Лучше в положении сидя слегка наклониться вперед, а на переносицу положить смоченную прохладной водой салфетку (платок) или лед. Если кровь идет довольно сильно, можно вложить в ноздрю смоченную в перекиси водорода вату или бинт.

Если кровь не останавливается, появились слабость, головная боль и тахикардия, кружится голова, следует вызвать скорую помощь.

Диагностика и лечение

При заметной кровопотере врачи окажут экстренную помощь. При частых эпизодах нужны диагностические мероприятия.

Фарингоскопия и эндоскопия позволяют изучить слизистую полостей носа и рта, глотки, миндалин, неба и др., оценить ее состояние, выявить повреждения, воспаления, новообразования.

Анализы крови выявляют проблемы со свертываемостью крови, в т.ч. гемофилию, воспалительные процессы, другие показатели.

ЭКГ, тонометрия и другие исследования выявляют гипертонию и другие заболевания сердца и сосудов.

Лечение зависит от причин кровотечений. Часто в него включают витаминно-минеральные и другие препараты, способствующие укреплению и повышению эластичности стенок сосудов, а также средства для нормализации артериального давления.

Профилактика

Чтобы реже страдать от кровотечений из носа, следует избегать травмирования слизистой — не ковырять, защищать лицо при занятиях спортом, увлажнять слизистую специальными растворами или использовать увлажнители воздуха.

Для заживления повреждений наносить составы с витаминами, а также использовать витаминно-минеральные комплексы.

Если кровотечения связаны с какими-то заболеваниями, важно соблюдать все рекомендации врача по их лечению.