Невралгия тройничного нерва: когда болит лицо

Тройничный нерв отвечает за передачу мозгу информации об ощущениях в области лица: в глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной зонах. При невралгии любое прикосновение, усилие или даже сквозняк вызывает резкую, напоминающую удар током стреляющую боль. Для человека становится крайне сложно и дискомфортно пережевывать пищу, пить воду, разговаривать, выражать что-то мимикой. Поэтому необходимо как можно скорее начать лечение.

Причины невралгии тройного нерва

Заболевание может развиться как самостоятельное (первичное) или быть следствием другой патологии (вторичное).

1. Первичная (идиопатическая) — из-за сдавливания корешка нерва артерией или веной (реже при воздействии других факторов) начинает разрушаться миелиновая оболочка нерва, что приводит к повреждению и невралгии. Сильное переохлаждение может приводить к воспалению — это состояние может спустя несколько дней проходить само или сохраняться, если к невралгии присоединяется другое воспалительное заболевание.

К первичной невралгии также относят возникающую при обострении опоясывающего лишая (герпеса) реакцию — вирус затрагивает разные нервы, зачастую и тройничный. При этом боль в области лица дополняется характерными высыпаниями на теле.

2. Вторичная невралгия — следствие другого заболевания

• травмы лица и повреждения в ходе операций;

• заболевания зубочелюстной системы и органов верхних дыхательных путей, а также реакции иммунитета при их частых рецидивах;

• опухоли, кисты лица и прилегающих областей;

• аллергические реакции;

• рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором разрушается миелиновая оболочка;

• артериовенозная мальформация — при таком аномальном переплетении кровеносных сосудов они довольно часто сдавливают нервы.

Симптомы невралгии тройничного нерв

Основной из признаков — резкая боль, пронзающая, как ток, приступ которой может продолжаться до 2-3 минут, как правило, с одной стороны лица. Она может затрагивать челюсти, висок, область вокруг глаза, крыло носа и щеку. В это время человек часто замирает, поскольку любое движение, попытка заговорить или вдохнуть глубже воздух усиливает болезненные ощущения. В то же время могут появляться непроизвольные движения мышц в районе виска и челюсти с той же стороны лица, что и болезненность.

Иногда после того, как проходит приступ, могут ощущаться жжение и пульсация, которые постепенно исчезают или сохраняются до следующего приступа. Часто в начале заболевания приступы краткосрочные и редки, но без лечения они могут учащаться и удлиняться.

Если патологический процесс затрагивает обе стороны, приступы бывают не одновременно. Вызвать их может любое действие, при котором задействованы лицевые и челюстные мышцы: улыбка, разговор, глотание, поцелуй, бритье, нанесение макияжа, чистка зубов и др. Даже вибрация во время езды в автомобиле или ветер способны стать причиной приступа невралгии.

Как прогрессирует невралгия тройничного нерв

Заболевание вызвано разрушением миелиновой оболочки: в острой фазе она активно разрушается, в ремиссии постепенно восстанавливается. Однако разрушенные участки замещаются соединительной тканью, из-за чего восстановление затрудняется. Ткани хуже снабжаются кислородом и питательными веществами, в них накапливаются продукты распада, соединительные ткани сдавливают живые нервные — все это приводит к еще более активным процессам деградации нервов.

В более зрелом возрасте у человека чаще диагностируются заболевания сердца и сосудов, включая атеросклероз, замедляется метаболизм, происходят другие нежелательные процессы, это повышает и риски невралгии тройничного нерва.

Диагностика

При подозрении и явных признаках невралгии врач проводит осмотр и опрашивает пациента, чтобы выявить триггеры, уточнить характер, интенсивность, локализацию боли, частоту приступов и т.д. Назначаются лабораторные и инструментальные исследования, которые позволяют уточнить причины. Например, МРТ определяет наличие или отсутствие опухолей и воспалений, выявляет рассеянный склероз, конфликт сосудов и нервов. А нейромиография позволяет оценить процесс движения импульса по нервным волокнам. Выявляются аллергены, которые могли бы вызвать реакцию, наличие вируса герпеса.

Лечение невралгии тройничного нерва

Как правило, назначаются обезболивающие препараты, в т.ч. для блокады. Вместо противовоспалительных в таких случаях более эффективны противосудорожные средства.

Большое значение имеет исключение триггеров — например, рекомендуется избегать сквозняков, при необходимости выйти на улицу в ветреную погоду защищать лицо капюшоном или платком, употреблять измельченную пищу, не требующую напряжения при пережевывании и т.д.

Если причина проблемы в расположении сосудов, может потребоваться нейрохирургическое вмешательство, радиочастотная абляция или стереотаксическая терапия. В качестве альтернативных методов в ряде случаев помогают уменьшить болезненность йога и медитации, иглоукалывание, физиотерапия

Современная медицина помогает повысить качество жизни пациентам с невралгией тройничного нерва. Многое зависит и от самого человека — здоровый образ жизни, забота о своем здоровье, в том числе психологическом, сбалансированное питание, умение справляться со стрессами способствуют улучшению самочувствия и продлению активной полноценной жизни.