Лечение артрита: какие препараты и формы используются

Артрит — это воспаление суставов. Основу лечения составляют медикаменты, которые должны подбираться с учетом течения заболевания, количества затронутых суставов и степени их поражения, а также индивидуальных особенностей пациента. Неправильный выбор препаратов и форм может оказаться неэффективным и привести к потере времени, поэтому при появлении признаков воспаления обязательно обратитесь к врачу, чтобы он подобрал терапию.

Противовоспалительные средства

Эта группа медикаментов используется при артрите практически всегда, независимо от специфики и причин заболевания — нестероидные противовоспалительные препараты эффективно справляются с симптомами воспаления и останавливают воспалительный процесс, а также уменьшают болезненность. При этом они не содержат гормонов в составе, поэтому побочные эффекты возникают реже, чем от гормональных средств. НПВЗ устраняют или значительно уменьшают припухлость и отечность кожи в области сустава, боль (она при артрите обычно сильная), помогают восстановить подвижность сустава и силу мышц.

Противовоспалительные средства назначаются в следующих формах:

• таблетки для перорального приема - поскольку эти средства могут негативно влиять на слизистую желудка, рекомендуется принимать их после еды и не превышать дозу;

• мази наносятся на кожу в области воспаления и проникают через нее вглубь, воздействуя на суставные ткани. Часто обладают комбинированным действием — например, снижают риск тромбообразования или обладают выраженным противоотечным действием;

• инъекции — обычно вводятся внутримышечно или внутривенно, но некоторые противовоспалительные средства подходят для внутрисуставного ввода, поэтому обязательно уточните способ у врача и внимательно прочитайте инструкцию.

Обезболивающие препараты

Поскольку артрит сопровождается сильной болью, часто требуется дополнительное обезболивание. Такие средства могут содержать как уже «классические» анальгин и парацетамол, так и другие действующие вещества — врач делает назначения с учетом интенсивности боли, распространенности воспалительного процесса, анамнеза пациента и других факторов.

Заметим, что часто препараты оказывают и противовоспалительное, и обезболивающее действие, поэтому НПВС могут назначаться для обезболивания. Используются следующие формы:

• таблетки — многие из них не только снимают болезненность, но и оказывают противоотечное действие или помогают восстановить подвижность сустава. Также применяются лекарства с парацетамолом в качестве действующего вещества;

• кремы, мази, жидкости для наружного применения — эти средства часто содержат натуральные компоненты, оказывающие также разогревающее действие для усиления местного кровообращения. Некоторые из них нужно применять с осторожностью — нежелательно использовать при заболеваниях почек, несмотря на эффективность при артритах;

• уколы — эффективно устраняют боль без негативных последствий для организма, одновременно еще и борются с воспалением, положительно влияя на состояние не только суставов, но и мышц и костей.

Какие еще лекарства назначают при артрите

Как правило, требуется комплексное лечение, поэтому противовоспалительные и обезболивающие препараты дополняют другие:

• миорелаксанты — помогают избавиться от спазма мышц, что положительно влияет на кровообращение и, соответственно, уменьшает болезненность и способствует восстановлению подвижности.

• хондропротекторы — содержат глюкозамин и хондроитин, которые участвуют в «построении» и восстановлении хрящевой ткани. Могут применяться в форме таблеток, инъекций, мазей и кремов;

• гормональные препараты — глюкокортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное действие, способствуют улучшению кровообращения в области сустава, эффективно снимают боль. Но при их применении возможны побочные эффекты — нарушения со стороны ЖКТ, эндокринной и других систем, поэтому назначают их с осторожностью.

Противопоказания и побочные эффекты лекарств от артрита

Каждый препарат может быть противопоказан при наличии определенных состояний (заболевания, возраст, беременность и т.д.) или вызывать аллергическую реакцию из-за индивидуальной непереносимости. Например, НПВС не назначают беременным и кормящим, при заболеваниях ЖКТ и почек, при тромбозах. Обезболивающие не подходят при болезнях сердечно-сосудистой и нервной системы и при проблемах с пищеварением. Гормональные средства — при опухолях и эндокринных нарушениях. Миорелаксанты противопоказаны при печеночной недостаточности и детям до 3 лет. Поэтому терапию должен подбирать врач, который учтет все факторы.

При приеме средств, назначаемых при артрите, также возможны нарушения пищеварения, сонливость, повышение артериального давления. В таких случаях необходимо обратиться к врачу, чтобы подобрать альтернативный вариант, а от вызвавшего негативные последствия, отказаться. Как правило, после отмены побочные эффекты прекращаются.

Асия Зелендинова

Ревматолог, к.м.н., основатель Центра здоровья суставов

Что такое артрит?

• причины артрита одного сустава

• почему подагрический артрит считается «самым злым»?

• уратснижающая терапия

• диета при подагрическом артрите

Ответы на эти вопросы найдете в интервью с ревматологом Асией Зелендиновой.