Коварная язва.

Коварная язва.

О новом подходе к язве желудка и двенадцатиперстной кишки мы поговорили с главным гастроэнтерологом Нижнего Новгорода, кандидатом медицинских наук, Еленой Анатольевной КИЗОВОЙ.

- Почему возникают язвы?

- Первая и основная причина - наличие в организме болезнетворной бактерии хеликобактер пилори. Вторая причина - это повышенная выработка соляной кислоты в желудке.

Также к факторам риска относят наследственную предрасположенность, стрессы и вредные привычки (курение, алкоголь).

- Как передается хеликобактер?

- В желудок человека хеликобактер пилори попадает через рот с немытыми продуктами, сырой водой, грязными руками.

Подхватить его очень просто: например, достаточно подержаться за поручень в общественном транспорте, а затем купить мороженное, выкинуть обертку и взяться грязной рукой за вафельный стаканчик.

Хеликобактером заражаются, как правило, еще в детстве, примерно в пятилетнем возрасте. Считается, что этот микроорганизм есть у 70-90% россиян. При этом у всех заразившихся со временем обязательно развивается хронический гастрит. А вот язвенная болезнь, согласно статистическим данным, возникает только у 5-10% взрослого населения. Существуют факторы, предохраняющие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки от негативных воздействий. Например, способность желудка к ощелачиванию, защитные свойства слизи, покрывающие его, нормальное состояние иммунной системы организма и т.д. Если работа этих факторов нарушена, вероятность возникновения заболевания возрастает.

- Бывают ли случаи, когда у пациента нет ни хеликобактера, ни повышенной кислотности, а язва все равно сформировалась?

- Да. Такие язвы могут возникать у больных, принимающих НПВС, аспирин, а также у пожилых пациентов с нарушением кровоснабжения слизистой оболочки желудка (например, при атеросклерозе сосудов брюшной полости).

- Может ли неправильное питание послужить причиной развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

- Если условия для образования язвы уже сложились (есть хеликобактер и повышена желудочная секреция), то нарушение ритма и характера питания могут оказать негативное воздействие. Острая, грубая пища, кофе, алкоголь безусловно будут усугублять воспаление, нарушать моторику желудка, усиливая симптомы.

- Говорят, жевание жвачки на пустой желудок стимулирует выработку соляной кислоты, что может привести к язве. Так ли это?

- С одной стороны, жевание резинки действительно запускает пищеварительные процессы, усиливая желудочную секрецию. А с другой, в это же время активизируется слюноотделение. Слюна обладает ощелачивающим эффектом и должна отчасти нейтрализовать кислоту в желудке.

Правда, стоит отметить, что жвачка может способствовать развитию рефлюксной болезни и вызывать изжогу. Дело в том, что в состав современной жевательной резинки очень часто входит мята. А она расслабляет сфинктер, расположенный между пищеводом и желудком. Кроме того, в жвачке могут содержаться вещества, негативно влияющие на слизистую желудка. Так что, злоупотреблять ей не стоит.

- По каким признакам можно заподозрить у себя язву желудка?

- Самый главный симптом язвенной болезни - это боль. Пациенты описывают ее по-разному: одни говорят о жгучей боли, другие - о схваткообразной, третьи жалуются на ноющую боль.

При язве желудка боли возникают через час после еды. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки неприятные ощущения появляются позже - спустя 1,5-2,5 часа после еды. Для данного недуга также характерны ночные и голодные боли.

Бывают и так называемые «немые» язвы. Они чаще всего возникают у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС обладают обезболивающим эффектом и гасят симптомы). Такие язвы, как правило, стартуют сразу с осложнений: кровотечений, перфораций.

- Где локализуются неприятные ощущения?

- Все зависит от места расположения язвы. В центре живота, под ложечкой - боль характерная для язвы желудка, а ближе к пупку и немного правее - для язвы двенадцатиперстной кишки. Если язвы глубокие, вдающиеся в прилежащие органы и ткани (например, поджелудочную железу), боли могут отдавать в спину.

- Может ли язва трансформироваться в злокачественную опухоль?

- К сожалению, да. Считается, что хеликобактер пилори является канцерогеном (фактором риска возникновения рака), именно поэтому его обязательно нужно лечить. Чем дольше более пациент, тем выше вероятность трансформации язвы в злокачественную опухоль.

- Что назначают больному, если у него обнаружили язву и нашли хеликобактер пилори?

- В этом случае пациенту требуется сложное комплексное лечение: как минимум два антибиотика и один антисекреторный (снижающий выработку кислоты в желудке) препарат.

Разработано несколько схем лечения. Первая линия терапии - это амоксициллин и кларитромицин. Если по каким-то причинам эти антибиотики не эффективны или больной их не переносит, назначают препараты второй линии: тетрациклин, метронидазол и де-нол.

Если первые две схемы лечения не эффективны и хеликобактер пилори не удалось уничтожить полностью, назначают резервное сочетание препаратов: амоксициллин и левофлоксацин.

В каждой из этих схем обязательно участвуют лекарства, снижающие желудочную секрецию. Они создают условия для эффективной работы антибиотиков. Антисекреторных препаратов существует очень много. Среди них: омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол, лансопразол.