Как управлять диабетом 2-го типа?

Как управлять диабетом 2-го типа?

По статистике, диабетом 2-го типа в России болеют около 3 миллионов человек. На самом деле количество больных в 2 раза больше, потому что многие или не знают о своем недуге, или не хотят обращаться к врачам.

Развитие сахарного диабета 2-го типа (по сравнению с первым) можно остановить правильным питанием, спортивной закалкой и полезными привычками. О том, как улучшить качество жизни, советует главный диабетолог Нижегородской области Сергей Петрович ГЛЕБОВ.

— Сергей Петрович, почему диабет 2-го типа называют болезнью XXI века?

— Даже не болезнью, а эпидемией. Количество заболевших диабетом увеличивается с каждым годом в геометрической прогрессии. Обгоняет это заболевание только СПИД.

Всемирная организация здравоохранения даже выпустила декларацию по сахарному диабету 2-го типа. Такие серьезные документы есть пока только по туберкулезу, СПИДу и гепатиту С.

Вместе с диабетом шагает по планете эпидемия ожирения. Если раньше 2-й тип диабета не встречался у детей, то сейчас, в век быстрого питания, лишний вес стал проблемой людей всех возрастов.

— Как связаны между собой диабет и ожирение?

— Предрасположенность к диабету 2-го типа есть больше чем у половины землян, но проявится эта болезнь или нет, зависит от самого человека.

Лишний вес считается провоцирующим фактором развития диабета. Главная причина ожирения — стресс. В последнее время люди все больше нацелены на звездность, но, когда заоблачные мечты не реализуются, наступает разочарование, появляется желание заесть внутреннюю пустоту. Цивилизация приносит людям комфорт, но, к сожалению, отнимает гармонию.

Между тем двигательная активность очень положительно влияет на углеводный обмен, выделяются гормоны счастья — эндорфины, которые снижают аппетит у человека и дарят хорошее настроение.

— Сбросив лишний вес, человек может отсрочить диабет?

— Конечно. Для начала нужно похудеть хотя бы на 5—7%. Не надо сбрасывать лишний вес быстро, 2—3 месяца — оптимальный срок.

Поверьте, организм будет очень благодарен за первые потерянные 5—10 килограммов. Вы сразу заметите, как улучшится обмен веществ, стабилизируется сахар в крови, уменьшится количество принимаемых лекарств.

— Как сахар влияет на обмен веществ?

— У здорового человека, даже если он съест много сахароповышающих продуктов, уровень глюкозы держится в строгих рамках — от 5 до 5,8 ммоль/л. При начальной стадии диабета уровень сахара в крови начинает колебаться от 5 до 14 ммоль/л. Здесь и скрывается опасность.

Почему, перед тем как заболеть диабетом, человек начинает полнеть? Да потому что в организме происходят резкие скачки сахара. Диабетологи обозначили это состояние термином «вариабельность», то есть изменчивость.

Как только сахар в крови превышает 11 ммоль/л, он начинает откладываться в жир и становится «боевым токсическим оружием».

— Опишите портрет типичного диабетика...

— Это человек за 50 лет, полный, с сильно округлым животиком. Любит покушать жирное, жареное, копченое, соленое, сладкое. У него, как правило, повышено артериальное давление, слабая физическая подготовка.

— Как контролировать сахар в крови?

— Желательно один-два раза в неделю проверять уровень глюкозы в крови в течение дня: утром натощак, перед каждым приемом пищи, через два часа после еды и перед сном.

Причем нужно не просто исследовать сахар, а анализировать полученные данные, вести дневник самоконтроля. Еще одно модное сегодня слово в диабетологии — мониторинг, то есть отслеживание высоких и низких показателей.

Большое внимание врачи уделяют также постпрандиальной гипергликемии, когда сахар повышается через два часа после еды. Важно отслеживать эти моменты и обсуждать со своим лечащим врачом.

— Качество глюкометров имеет значение при самодиагностике?

— Я бы посоветовал иметь дома два глюкометра: один — дорогой и качественный, чтобы проверять по нему сахар хотя бы 1 —2 раза в неделю, а другой — с дешевыми тест-полосками.

— Какие препараты используются при лечении диабета?

— Диабетические лекарства опасны тем, что пациент может сам себя залечить, поэтому без постоянного контроля врача здесь не обойтись.

Сейчас на фармацевтическом рынке появились новые препараты для лечения диабета — инкретины, которые в отличие от бигуанидов не вызывают гипогликемии, то есть сильного снижения сахара в крови.

Инкретины бывают инъекционные (виктоза, баета) и в таблетках (галвус, янувия). Эти препараты дают возможность диабетику отсрочить переход на инсулинотерапию.

— Почему надо опасаться гипогликемии?

— В пожилом возрасте многие люди не ощущают снижение сахара в крови. Такие популярные симптомы, как дрожь, головная боль, излишняя потливость, повышенный аппетит могут и не проявиться. Зато часто низкий сахар сигналит о себе высоким давлением или болью в сердце.

При гипогликемии выделяются гормоны стресса, и это состояние так же опасно, как и гипергликемия.

— Артериальное давление тоже должно быть под контролем?

— Гипертония и сахарный диабет 2-го типа находятся в одной упряжке. Если у человека высокий сахар, то, как правило, очень сложно понизить давление.

Рекомендуемыми препаратами при гипертонии являются ингибиторы АПФ (изоноприл, каптоприл, эналаприл) или сартаны, поскольку они не только снижают высокое давление, но и защищают органы мишени — почки, сердце.

Из тонометров я рекомендую покупать те, у которых раздвигающаяся манжета, а не футляр. Такие приборы плотно прилегают к руке и обеспечивают качественный результат.

— Когда без инсулина не обойтись?

— Этот вопрос очень индивидуальный. Если показатели гликированного гемоглобина выше 13%, значит, больному недостаточно сахароснижающих таблеток. Часто инсулин назначают временно, чтобы убрать глюкозную токсичность.

При введении инсулина важно соблюдать постепенность — это еще одно часто употребляемое диабетологами понятие.

С высоким сахаром пациенты живут годами, и за неделю привести показатели в норму невозможно. Увеличили на 2 единички дозу инсулина на ночь, три дня наблюдаете, затем опять регулируете дозировку, снова присматриваетесь. Так постепенно за 2—3 месяца снижаем гликированный гемоглобин до 7%.

— Можно ли прогнать диабет навсегда?

— К сожалению, если стоит диагноз «сахарный диабет», значит, время преддиабета было потеряно и болезнь останется на всю жизнь.

Теперь главная задача — нормализовать уровень сахара в крови и отрегулировать правильное питание. Диабетом нужно научиться управлять, а не лечить его.

Екатерина КОРОЛЕВА.