Изжога: из-за чего возникает и как лечить

Изжога — неприятное ощущение жжения, которое обычно возникает за грудиной и может распространяться вверх к горлу. Это симптом, который часто связан с рефлюксом желудочного содержимого обратно в пищевод и раздражением его слизистой оболочки.

Причины изжоги

Одной из наиболее частых причин изжоги является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой желудочный сок поднимается в пищевод и вызывает раздражение. Этому могут способствовать:

• Неправильное питание: потребление жирной, острой пищи, шоколада, цитрусовых, помидоров и продуктов на основе томатов, кофеина и мяты может увеличить вероятность возникновения изжоги.

• Переедание: большое количество еды может увеличивать давление в желудке и стимулировать рефлюкс.

• Поздний прием пищи или лежание сразу после еды: такие привычки способствуют обратному забросу содержимого желудка.

• Лекарства: аспирин, ибупрофен, некоторые препараты для лечения высокого кровяного давления и другие медикаменты могут усугублять симптомы ГЭРБ.

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: состояние, при котором часть желудка выходит через отверстие в диафрагме в грудную полость.

Кроме того, есть состояния, не связанные напрямую с ГЭРБ, но вызывающие похожие ощущения:

• Заболевания желудка, такие как язва или гастрит.

• Беременность, особенно третий триместр, когда увеличившийся размер матки может оказывать давление на желудок.

Образ жизни, приводящий к изжоге

Курение - одна из основных причин развития хронической формы ГЭРБ. Никотин расслабляет нижний пищеводный сфинктер (кольцевидную мышцу на пересечении пищевода и желудка), что способствует обратному забросу кислотного содержимого.

Алкоголь также может вызывать или усугублять изжогу. Он временно расслабляет нижний пищеводный сфинктер и повышает выработку желудочной кислоты.

Избыточный вес или ожирение значительно увеличивает риск возникновения ГЭРБ. Жировая ткань в области брюшины создает дополнительное давление на желудок, что может привести к забросу кислотного содержимого в пищевод.

Физический стресс также не следует игнорировать: подъем тяжестей или интенсивные тренировки повышают внутрибрюшное давление и могут провоцировать рефлюкс.

Изменение этих факторов — первый шаг к уменьшению симптомов изжоги. Простые корректировки могут значительно улучшить состояние человека.

Симптомы и признаки

Типичные симптомы изжоги включают ощущение жжения или дискомфорта за грудиной, которое часто возникает после еды и может усиливаться при наклоне тела вперед или в положении лежа. Жжение может распространяться от живота до горла, иногда сопровождается кислым или горьким вкусом во рту, что является результатом заброса желудочного содержимого. Другие возможные симптомы:

• трудности при глотании (дисфагия);

• учащенная отрыжка;

• воспаление горла или хронический кашель;

• ощущение комка в горле;

• ухудшение симптомов в лежачем положении.

Изжогу не следует путать с сердечными заболеваниями, хотя иногда она может имитировать состояния, такие как стенокардия или даже инфаркт миокарда. Важно уметь их различать. Сердечная боль обычно связана со стрессом или физической нагрузкой и проходит после отдыха или приема нитроглицерина. К тому же болевые ощущения могут распространяться на левую руку, шею или челюсть.

Также изжогу не следует путать с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, которые могут вызывать боли в верхней части живота, ослабевающие после еды.

Если изжога возникает регулярно и доставляет значительный дискомфорт, это может указывать на более серьезное состояние, такое как ГЭРБ. При появлении тревожных симптомов: проблемы с глотанием, потеря веса без видимых причин, кровавая рвота или черный стул — следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения дальнейшего обследования и лечения.

Диагностика изжоги

Для диагностики изжоги и выяснения ее причин врач задаст вопросы о природе, времени возникновения и обстоятельствах, при которых появляется изжога, а также о наличии других симптомов. В зависимости от ситуации могут быть назначены диагностические процедуры:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): гастроскоп — тонкий гибкий эндоскоп — вводится через рот пациента для осмотра слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Рентгеновское исследование пищевода: пациент проглатывает барий, который делает пищевод видимым на рентгеновских снимках.

• Мониторинг pH: 24-часовое или 48-часовое мониторирование уровня кислотности в пищеводе для определения частоты и продолжительности эпизодов рефлюкса.

• Манометрия пищевода: проверка мышечной функции нижнего пищеводного сфинктера и подвижности (перистальтики) пищевода.

• Исследование на Helicobacter pylori: тесты для определения наличия бактерии H. pylori, которая может вызывать гастрит и язвенную болезнь.

Когда следует обратиться к врачу

Необходимо обратиться к специалисту, если изжога становится регулярной, особенно если это состояние не улучшается после изменений в образе жизни или использования безрецептурных лекарств.

Также требуют консультации случаи ухудшения признаков ГЭРБ или появления новых симптомов. Срочная медицинская помощь требуется при подозрении на сердечную боль или инфаркт миокарда.

Методы лечения

Лечение изжоги и ГЭРБ может включать в себя комбинацию изменений образа жизни, применения медикаментозных средств и иногда хирургического вмешательства.

1. Изменения в образе жизни:

• Избегание продуктов и напитков, которые могут усиливать изжогу, таких как жирная еда, шоколад, кофеин, алкоголь и острая пища.

• Поддержание здорового веса, так как лишние килограммы увеличивают давление на желудок и могут способствовать рефлюксу.

• Прием пищи за несколько часов до сна, чтобы уменьшить риск ночного рефлюкса.

• Введение небольших порций пищи для минимизации расширения желудка.

• Отказ от курения, поскольку табачный дым может ослаблять нижний пищеводный сфинктер.

• Изменение положения тела после приема пищи или на время сна (например, поднятие головной части кровати).

2. Медикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение изжоги включает в себя различные типы лекарственных средств, каждое из которых предназначено для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациентов

Профилактика изжоги заключается в осознанном подходе к своему здоровью через изменения в образе жизни и питании, а также регулярное медицинское наблюдение для своевременной коррекции возможных проблем со здоровьем.