Геморрой: симптомы, виды и лечение

Геморрой — заболевание, при котором увеличиваются вены и их сплетения в нижней части прямой кишки. Оно диагностируется примерно у 135-140 человек из тысячи, независимо от пола, и составляет более трети всех патологий в проктологии.

Причины геморроя

• сосудистые — проблемы с оттоком крови и застои, связанные с повышением давления, опухолями органов малого таза, кишечными инфекциями, заболеваниями сердца и сосудов;

• механические — изменения в работе мышц кишечника, недостаточное употребление пищевых волокон, частые и продолжительные диареи и запоры, вызванные недостатком активности и движения, долгое нахождение в статичном положении (сидя или стоя), подъемом тяжестей и высокими физическими нагрузками. Также влияние могут оказывать наследственная предрасположенность и дефекты мышц таза, ожирение, травмы при родовой деятельности.

Геморрой во время беременности случается у каждой второй женщины. Это связано с изменением гормонального фона, из-за чего снижается тонус мышц, увеличиввающася матка сдавливает сосуды – возникают застои венозной крови. Добавим менее подвижный образ жизни в этот период. А потуги во время родов обостряют заболевание даже у тех, кто не замечал симптомов раньше.

Симптомы геморроя

Вначале геморрой может протекать практически незаметно, хотя иногда могут появляться дискомфорт при дефекации и мелкие вкрапления крови в кале. Когда заболевание прогрессирует, геморроидальные узлы могут выпадать за пределы ануса, кровотечение при опорожнении кишечника усиливается, вплоть до струйного.

Если не начать лечение, появляется острая боль при обострении и воспалении узла, в остальное время тянущая или тупая. Выделяющиеся кровь и слизь провоцируют раздражение кожи вокруг анального отверстия. Промежность может отекать. Человек ощущает ложные позывы к дефекации и мочеиспусканию.

Виды геморроя

По локализации геморроидальных узлов:

• наружный — узлы локализованы близко к анусу, могут выходить за пределы кишки, выявляются при осмотре и пальпации. Кровотечения при этом незначительны, но в области ануса возможны зуд и жжение, иногда возникает ощущение инородного тела. Если долго сохранялась статичная поза стоя или лежа, при дефекации, интенсивной нагрузке, кашле или напряжении внутренних мышц по другим причинам появляется боль;

• внутренний — характеризуется образованием узлов с пещеристой структурой с наполненными кровью полостями в просвете прямой кишки в подслизистом уровне. Поскольку они не заметны внешне, часто выявляются случайно — при эндоскопии кишечника или пальцевом ректальном исследовании по поводу другого заболевания. Но если симптоматики нет, диагноз не фиксируется. Когда болезнь прогрессирует, симптомы также становятся заметнее и могут причинять сильный дискомфорт.

По течению заболевания:

• острый — часто сочетается с острыми флебитом и тромбозом, из-за чего узлы уплотняются и становятся более болезненными — иногда боль при дефекации очень сильная, практически нестерпимая;

• хронический — часто начинается бессимптомно, по мере прогрессирования болезни эпизодически появляются небольшие болезненность и кровотечения, и они постепенно становятся более частыми и сильными.

Стадии геморроя

I — дискомфорта не ощущается, иногда возможны болезненность при дефекации и малозаметные вкрапления крови. Узлы в процессе формирования.

II — узлы при нагрузках могут выпадать (при поднятии тяжестей, кашле и чихании, если приходится тужиться), дефекация болезненная, с кровотечением и зудом.

III — узлы даже при незначительных нагрузках выпадают, а симптомы ощущаются постоянно и достаточно сильно, может появляться ощущение, что в прямой кишке находится инородное тело.

IV — провисание узлов, боль ощущается постоянно, кровотечения обильные, в результате явно ухудшается качество жизни.

Диагностика геморроя

Диагностирует и лечит заболевание проктолог. Он собирает анамнез, уточняет жалобы и симптомы, проводит осмотр, пальпацию. Из инструментальных способов может потребоваться аноскопия (осмотр с помощью ректального зеркала) или ирригоскопия (рентгенологическое исследование). Также делаются анализы крови (общий) и кала (на скрытую кровь).

При подозрении на другие заболевания со схожей симптоматикой — полипы или рак кишечника, дивертикулез, язвенный колит и др. — используют эндоскопические и гистологические исследования, тесты на онкомаркеры.

Лечение геморроя

При консервативном лечении с учетом специфики заболевания назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты (ректальные свечи), венотоники и венопротекторы. Они позволяют снять воспаление, снизить риск тромбов и повысить тонус стенок сосудов.

Если требуется хирургическое вмешательство, по возможности используются малоинвазивные методы: перевязка, лигирование или склеротерапия («склеивание» стенок) питающих узел сосудов, прижигание жидким азотом (криодеструкция) или инфракрасным лучом, иссечение радиоволнами. На поздних стадиях, когда эти способы не эффективны, может потребоваться хирургическое удаление узлов — геморроидэктомия.

Профилактика

• Прежде всего это здоровый образ жизни — умеренные нагрузки, подвижность, правильное питание, регулярные «физкультминутки», чтобы не находиться слишком долго в одной позе, и т.д.

• Важно поддерживать вес в норме, без лишнего жира.

• После дефекации лучше использовать влажную туалетную бумагу или подмывание (гигиенический душ).

• При авиаперелетах и в других ситуациях, связанных с нагрузками на сосуды, носить компрессионное белье (если оно не противопоказано).

• Стараться не поднимать тяжести и не создавать других повышенных нагрузок.

Эти рекомендации помогут избежать заболевания или замедлить его прогрессирование.

Также для снижения риска можно принимать курсами препараты для вен, но только по рекомендации врача. Если же геморрой уже появился, раннее обращение за медицинской помощью поможет с ним справиться и сохранить активный образ жизни.

Дмитрий Карпышев

Флеболог-проктолог, сосудистый хирург

По статистике, уже к 45 годам:

• геморрой есть у каждой 5-й женщины и каждого 7-го мужчины

• варикоз - у каждой 3-й женщины и каждого 9-го мужчины

О причинах и адекватном лечении - смотрите интервью с флебологом-проектологом Дмитрием Карпышевем.