Деликатная проблема – деликатное решение

Запор — нарушение процесса опорожнения кишечника, которое проявляется в виде увеличения интервалов между актами дефекации (если сравнивать с индивидуальной физиологической нормой), а также в виде затруднения акта дефекации (даже если сохраняется нормальная периодичность стула) или систематического недостаточного опорожнения кишечника.

Индивидуальная физиологическая норма частоты стула может варьироваться в пределах от 3 раз в сутки до 1 раза в 3 дня. Нормой считается оформленный стул мягкой консистенции. Наиболее физиологично опорожнение кишечника происходит утром.⁴

Иногда при проблемах со стулом достаточно соблюдать общие рекомендации: употреблять больше жидкости, увеличить физическую активность, не сдерживать позывы, когда организм сигнализирует о готовности к дефекации, а также следить за питанием: в приоритете — продукты, богатые клетчаткой, фрукты и овощи. В рацион рекомендуется включить отруби, зерновые, бобовые, чернослив, фрукты (яблоки, груши, бананы), сырые овощи, ягоды, рассыпчатые каши, хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты, растительные масла. Следует ограничить употребление продуктов, обладающих закрепляющим действием: кофе, чай, какао, рис, шоколад, мучное и др.⁴

Режим питания может назначаться индивидуально, но важно соблюдать рекомендацию принимать пищу дробно, небольшими порциями, 5 раз в сутки и не пропускать завтрак.⁷

Если эти меры не обеспечили должного эффекта, могут потребоваться слабительные средства.¹

«Запустить» перистальтику кишечника могут помочь стимулирующие слабительные. Их механизм действия основан на стимуляции нервных окончаний в слизистой оболочке толстой кишки и рефлекторном усилении перистальтики.²

Современные слабительные на основе пикосульфата натрия выпускаются в удобной форме таблеток и начинают своё действие только в толстой кишке, увеличивая перистальтику, не препятствуя усвоению питательных веществ. Такие препараты действуют предсказуемо на утро после приема перед сном⁶, способствуют уменьшению необходимости тужиться в процессе дефекации и улучшают консистенцию стула.⁶

Источники
¹ В.Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации РГА по диагностике и лечению хронического запора // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014. № 5
² Маев И., Дичева Д., Андреев Д. Новые возможности лечения хронического запора // Врач. 2012. №3
³ Соловьева А.В., Ермоленко К.С. Запоры у беременных. Подходы к терапии // Медицинский совет. 2020; (3): 44-47
⁴ Шульпекова Ю.О. Запор и методы его лечения // РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2006. Т. 8. №2. С. 90-96
⁵ Андраде Р.Дж. и соавт. Рекомендации ЕАСЛ: Лекарственное поражение печени // Журнал гепатологии. 2019. 70(6): 1222-1261
⁶ Мюллер-Лисснер С. Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пикосульфата натрия у пациентов с хроническим запором // Американский журнал гастроэнтерологии. 2010; 105: 897-903
⁷ Бакумов П.А. Запор: клиника, диагностика, немедикаментозное лечение // Вестник ВолГМУ. 2006. №2