Хотелось бы узнать мнение специалиста, как и чем лечить внутричерепное давление. Мне поставили диагноз: внутричерепная гипертензия, а лечения как такового не назначили.
Л. МОНАСТЫРЕВА, Тюменская область.
На вопрос отвечает доктор медицинских наук, врач-невролог Анна Наумовна БЕЛОВА (Нижний Новгород).
- Диагноз внутричерепной гипертензии свидетельствует о повышении давления жидкостных сред внутри черепной коробки. К сожалению, этот диагноз часто ставится врачами, особенно не неврологами, необоснованно: по признаку усиления пульсации, расширения третьего желудочка на эхоэнцефаллограмме, на основании таких жалоб, как головная боль, возбуждение, бессонница. Однако достоверно судить о степени повышения внутричерепного давления можно только путем прямого измерения давления цереброспинальной жидкости при проведении люмбальной функции. Косвенным подтверждением служат результаты компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Еще для подтверждения внутричерепной гипертензии необходим осмотр глазного дна окулистом.
Поэтому при подозрении на внутричерепную гипертензию рекомендуется, во-первых, пройти осмотр окулиста и, во-вторых, провести нейровизуализационное обследование головного мозга (КТ и МРТ). Роль таких методов, как эхоэнцефалография и обычная рентгенография черепа, при диагностике повышенного внутричерепного давления часто переоценивается.
Повышение внутричерепного давления отражает какое-то неблагополучие со стороны головного мозга. Это может быть воспалительный процесс, нарушение кровообращения, опухоль, спайки, которые затрудняют циркуляцию ликвора. Поэтому сначала нужно подтвердить диагноз повышенного внутричерепного давления, после чего установить причину этого явления, и только потом назначить соответствующее лечение.
Каждый раз лечение подбирается индивидуально - от назначения мочегонных препаратов до шунтирующих операций, которые отводят избыток ликвора в брюшную полость или в полость правого предсердия сердца.
В целом всегда нужно тщательное обследование больного и лишь вслед за этим возможно назначение лечения.
