Найти препарат

  • Добавьте товары в корзину
  • Выберите аптеку
  • Оформите заказ на сайте
  • Дождитесь СМС о готовности заказа
  • Получите и оплатите заказ
ПО РЕЦЕПТУ

МАДОПАР табл. 200+50 мг №100

0 отзывов
Хоффманн-Ля Рош Инк., Италия/Швейцария
Действующее вещество
Леводопа+Бенсеразид
5 аналогов от 526 ₽
МАДОПАР табл. 200+50 мг №100
Внешний вид товара может отличаться от фотографии
0
Форма выпуска: табл.
Отпуск в аптеке
По рецепту
Действующее вещество
Леводопа+Бенсеразид
5 аналогов от 526 ₽
Производитель
Хоффманн-Ля Рош Инк., Италия/Швейцария
Перейти к описанию
от 1 040 ₽
?
от6 балловна карту
?
в 139 аптеках,
смотреть на карте
Цены на сайте не являются публичной офертой.

Цены на сайте отличаются от цен в аптеках и действуют только при оформлении брони с помощью сайта. В процессе оформления заказа цена может незначительно измениться в зависимости от выбранной аптеки. При получении заказа в аптеке добавить товары по цене сайта будет невозможно, только отдельной покупкой по цене аптеки.

Цена действительна только при заказе на сайте товаров в наличии. Оформите заказ на сайте и цена будет гарантирована

article-pain
Самовывоз через 30 минут
24-hours-big
Срок хранения 24 часа
payment-big
Оплата при получении
purse
Любая сумма заказа

Аптеки и цены в Нижнем Новгороде

МАДОПАР табл. 200+50 мг №100
    • Под заказ
    • Под заказ
    • Под заказ
    • Уже в аптеке
      осталась 1 шт.
    • Уже в аптеке
      осталась 1 шт.
    • Под заказ
    • Под заказ
    • Уже в аптеке
      осталась 1 шт.
    • Под заказ
    • Под заказ
    • Уже в аптеке
      осталась 1 шт.
АдресСрок годностиСрок доставкиНаличиеЦена
ул. 40 лет Победы, д.4
  • до 2 дней
  • Под заказ
б-р. 60-летия Октября, д.23, корп.1
  • до 2 дней
  • Под заказ
ул. Артельная, д.5А
  • до 2 дней
  • Под заказ
ул. Адмирала Макарова, д.3, корп.2
  • Уже в аптеке
  • осталась 1 шт.
ул. Академика Сахарова, д.109
  • Уже в аптеке
  • осталась 1 шт.
ул. Адмирала Васюнина, д.1, корп.1
  • до 2 дней
  • Под заказ
ул. Березовская, д.111
  • до 2 дней
  • Под заказ
ул. Белинского, д.118/29
  • Уже в аптеке
  • до 2 дней
  • осталась 1 шт.
  • Под заказ
ул. Буревестника, д.16
  • до 3 дней
  • Под заказ
ул. Бекетова, д.18
  • Уже в аптеке
  • осталась 1 шт.

Инструкция по применению

МАДОПАР табл. 200+50 мг №100

Состав

Одна таблетка диспергируемая содержит:

активные вещества: леводопа - 100 мг, бенсеразид - 25 мг (в виде бенсеразида гидрохлорида 28.5 мг),

вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная - 20.0 мг, крахмал кукурузный пре-желатинизированный - 41.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 303.0 мг, магния стеарат - 7.0 мг.

Одна капсула содержит:

активные вещества: леводопа - 100 мг, бенсеразид - 25 мг (в виде бенсеразида гидрохлорида 28.5 мг),

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 13.5 мг, тальк - 6.5 мг, повидон - 1.0 мг, магния стеарат - 0.5 мг, оболочка: крышечка капсулы - краситель индигокармин (Е132) 0.01 мг, титана диоксид (Е171) 0.5 мг, желатин 21.0 мг, корпус капсулы - краситель железа оксид красный (Е172) 0.03 мг, титана диоксид (Е171) 1.12 мг, желатин 31.2 мг.

Одна таблетка содержит:

активные вещества: леводопа - 200 мг, бенсеразид - 50 мг (в виде бенсеразида гидрохлорида 57 мг),

вспомогательные вещества: маннитол - 103.2 мг, кальция гидрофосфат - 100.0 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 38.6 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 20.0 мг, кросповидон - 20.0 мг, этилцеллюлоза - 3.0 мг, краситель железа оксид красный -1.5 мг, кремния диоксид коллоидный (безводный) -1.0 мг, натрия докузат - 0.2 мг, магния стеарат - 5.5 мг.

Одна капсула с модифицированным высвобождением (капсула ГСС - гидродинамически сбалансированная система) содержит:

активные вещества: леводопа - 100 мг, бенсеразид - 25 мг (в виде бенсеразида гидрохлорида 28.5 мг),

вспомогательные вещества: гипромеллоза -115.0 мг, масло растительное гидрогенизированное - 30.0 мг, кальция гидрофосфат - 27.5 мг, маннитол - 18.0 мг, повидон - 6.0 мг, тальк - 10.0 мг, магния стеарат - 5.0 мг, оболочка: крышечка капсулы - краситель индигокармин (Е132) 0.09 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) 0.53 мг, титана диоксид (Е171) 0.31 мг, желатин 25.3 мг, корпус капсулы - краситель индигокармин (Е132) 0.02 мг, титана диоксид (Е171) 0.92 мг, желатин 38.3 мг.

Лекарственная форма

Таблетки диспергируемыеКапсулыТаблеткиКапсулы с модифицированным высвобождением

Описание

Таблетки диспергируемые: цилиндрические, плоские с обеих сторон таблетки со скошенным краем, белого или почти белого цвета, без запаха или со слабым запахом, слегка мраморные, с гравировкой ROCHE 125 на одной стороне таблетки и линией разлома на другой стороне. Диаметр таблетки около 11 мм, толщина около 4.2 мм.

Капсулы: твердые желатиновые капсулы №2, корпус розовато-телесного цвета, непрозрачный, крышечка светло-голубого цвета, непрозрачная, на капсуле имеется надпись ROCHE черного цвета. Содержимое капсул - мелкий гранулированный порошок, иногда скомковавшийся, светло-бежевого цвета.

Таблетки: цилиндрические плоские таблетки со скошенным краем, бледно-красного цвета с небольшими вкраплениями, на одной стороне таблетки крестообразная риска, гравировка ROCHE и шестиугольник, на другой стороне таблетки - крестообразная риска. Диаметр таблетки 12.6-13.4 мм, толщина 3-4 мм.

Капсулы с модифицированным высвобождением: твердые желатиновые капсулы №1, корпус светло-голубого цвета, непрозрачный, крышечка темно-зеленого цвета, непрозрачная, на капсуле имеется надпись ROCHE ржаво-красного цвета.

Содержимое капсул - мелкий гранулированный порошок, иногда скомковавшийся, белого или слегка желтоватого цвета.

Фармакодинамика

Комбинированное средство для лечения болезни Паркинсона и синдрома беспокойных ног

Болезнь Паркинсона

Дофамин, являющийся нейромедиатором в головном мозге, у больных с паркинсонизмом образуется в базальных ганглиях в недостаточных количествах. Леводопа или L-ДОФА (3,4 - дигидрофенилаланин) является метаболическим предшественником дофамина. В отличие от дофамина леводопа хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. После того, как леводопа проникает в ЦНС, она превращается в дофамин с помощью декарбоксилазы ароматических L-аминокислот. После приема внутрь леводопа быстро декарбоксилируется в дофамин как в церебральных, так и в экстрацеребральных тканях. В результате большая часть леводопы не достигает базальных ганглиев, а периферический дофамин часто вызывает побочные явления. Следовательно, необходимо блокирование экстрацеребрального декарбоксилирования леводопы, что достигается путем одновременного введения леводопы и бенсеразида, ингибитора периферической декарбоксилазы ароматических L-аминокислот.

Мадопар представляет собой комбинацию данных веществ в соотношении 4:1 и обладает такой же эффективностью, как большие дозы леводопы.

Синдром беспокойных ног

Точный механизм действия не известен, но дофаминергическая система играет важную роль в патогенезе синдрома беспокойных ног.

Фармакокинетика

Всасывание

Капсулы Мадопар 125 и таблетки Мадопар 250

Всасывание леводопы и бенсеразида происходит в основном в верхних отделах тонкой кишки (66-74%) и не зависит от места всасывания в данном отделе кишечника. Время достижения максимальной концентрации леводопы в плазме составляет 1 час после приема капсул или таблеток. Капсулы Мадопар 125 и таблетки Мадопар 250 биоэквивалентны при приеме в одинаковой молярной дозе. Абсолютная биодоступность леводопы в капсулах Мадопар 125 и таблетках Мадопар 250 составляет 98% (от 74% до 112%). Максимальные концентрации леводопы в плазме и степень всасывания леводопы (AUC) возрастают пропорционально дозе (в диапазоне доз леводопы от 50 до 200 мг). Прием пищи уменьшает скорость и степень всасывания леводопы. При назначении капсул или таблеток после приема пищи максимальная концентрация леводопы в плазме уменьшается на 30% и достигается позже. Степень всасывания леводопы уменьшается на 15%.

Мадопар быстродействующие таблетки /диспергируемые/ 125

Фармакокинетические профили леводопы после приема диспергируемых таблеток схожи с таковыми после приема капсул Мадопар 125 или таблеток Мадопар 250, но время достижения максимальных концентраций имеет тенденцию к уменьшению. Параметры всасывания диспергируемых таблеток у пациентов менее вариабельны.

Капсулы с модифицированным высвобождением Мадопар ГСС 125

Мадопар ГСС 125 обладает иными фармако-кинетическими свойствами, чем вышеуказанные формы выпуска. Активные вещества высвобождаются в желудке медленно. Максимальная концентрация в плазме составляет 20-30% от таковой после приема капсул Мадопар 125 и таблеток Мадопар 250, и достигается через 3 часа после приема. Динамика концентрации в плазме характеризуется более продолжительным периодом полужизни (отрезок времени, в течение которого концентрация в плазме превышает или равна половине максимальной), чем у капсул Мадопар 125 и таблеток Мадопар 250, что свидетельствует о непрерывном модифицируемом высвобождении. Биодоступность препарата Мадопар ГСС 125 составляет 50-70% от биодоступности капсул Мадопар 125 и таблеток Мадопар 250 и не зависит от приема пищи. Прием пищи не влияет и на максимальную концентрацию леводопы, которая при данном условии достигается через 5 часов поеле приема Мадопара ГСС 125.

Распределение

Леводопа проходит через гематоэнцефалический барьер посредством насыщаемой транспортной системы и не связывается с белками плазмы. Объем распределения составляет 57 литров. Площадь под кривой концентрация-время (AUC) для леводопы в спинномозговой жидкости составляет 12% от таковой в плазме. Бенсеразид в терапевтических дозах не проникает через гематоэнцефалический барьер. Он накапливается, главным образом, в почках, легких, тонкой кишке и печени.

Метаболизм

Леводопа метаболизируется двумя основными (декарбоксилирование и о-метилирование) и двумя побочными (трансаминирование и окисление) путями.

Декарбоксилаза ароматических L-аминокислот превращает леводопу в дофамин. Главными конечными продуктами этого пути обмена являются гомованилиновая и дигидроксифени-луксусная кислоты.

Катехол-о-метил-трансфераза метилирует леводопу с образованием 3-о-метилдопы. Период полувыведения этого основного метаболита из плазмы составляет 15-17 часов, и у пациентов, принимающих терапевтические дозы Мадопара, происходит его накопление. Уменьшение периферического декарбоксилирования леводопы, при совместном назначении с бенсеразидом, приводит к более высоким плазменным концентрациям леводопы и 3-о-метилдопы и более низким плазменным концентрациям катехоламинов (дофамина, норад-реналина) и фенолкарбоксильных кислот (гомованилиновой кислоты, дигидрофенилуксусной кислоты).

В слизистой оболочке кишечника и печени бенсеразид гидроксилируется с образованием тригидрокси-бензилгидразина. Этот метаболит является мощным ингибитором декарбоксилазы ароматических L-аминокислот.

Выведение

При периферическом ингибировании декарбоксилазы ароматических L-аминокислот период полувыведения леводопы составляет 1.5 часа. Клиренс леводопы из плазмы составляет примерно 430 мл/мин.

Бенсеразид почти полностью элиминируется путем метаболизма. Метаболиты выводятся, главным образом, с мочой (64%) и, в меньшей степени, с калом (24%).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пациенты с почечной и печеночной недостаточностью

Данные о фармакокинетике леводопы у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью отсутствуют.

Пациенты старческого возраста (65-78 лет)

У пациентов старческого возраста (65-78 лет) с болезнью Паркинсона период полувыведения и AUC леводопы увеличиваются на 25%, что не является клинически значимым изменением и никак не отражается на режиме дозирования.

Показания к применению

Болезнь Паркинсона:

Мадопар показан для лечения болезни Паркинсона.

Мадопар быстродействующие таблетки /диспергируемые/ 125 - специальная лекарственная форма для пациентов с дисфагией или акинезией в ранние утренние часы и во второй половине дня, или при феноменах истощения эффекта однократной дозы или увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата.

Мадопар ГСС 125 показан при любых типах колебаний действия леводопы (а именно: дискинезии пика дозы и феномен конца дозы, например, неподвижность в ночное время).

Синдром беспокойных ног:

Мадопар показан для лечения синдрома беспокойных ног, включая:

- идиопатический синдром беспокойных ног

- синдром беспокойных ног у пациентов с хронической почечной недостаточностью, находящихся на диализе.

Противопоказания

Симптомы: упомянутые в разделе Побочные действия, но в более выраженной форме: со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии), психической сферы (спутанность сознания, бессонница), со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота и рвота), патологические непроизвольные движения.

При приеме капсул с модифицированным высвобождением (Мадопар ГСС 125) возникновение симптомов передозировки может наступать позднее из-за замедленного всасывания активных веществ в желудке.

Терапия: необходимо контролировать жизненно важные функции. Симптоматическая терапия: дыхательные аналептики, антиаритмические средства, в соответствующих случаях -нейролептики.

При применении капсул с модифицированным высвобождением активных веществ (Мадопар ГСС 125) следует предотвратить дальнейшую абсорбцию препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Мадопар абсолютно противопоказан при беременности и женщинам детородного возраста, не использующих надежные методы контрацепции из-за возможного нарушения развития скелета у плода.

Если на фоне лечения возникает беременность, препарат нужно отменить в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

В случае необходимости приема препарата Мадопар в период кормления грудью, следует прекратить кормление грудью, вследствие отсутствия достоверных данных о проникновении бенсеразида в грудное молоко. Нельзя исключить опасность неправильного развития скелета у новорожденного.

Побочные действия

Со стороны системы крови: редкие случаи гемолитической анемии, транзиторной лейкопении, тромбоцитопении. У пациентов длительно принимающих леводопу рекомендуется периодически контролировать формулу крови, функцию печени и почек.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, отдельные случаи потери или изменения вкусовых ощущений, сухость слизистой полости рта.

Со стороны кожи и ее придатков: редко - зуд, сыпь.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия (ослабевает после уменьшения дозы Мадопара), артериальная гипертензия.

Со стороны нервной системы и психической сферы: ажитация, тревога, бессонница, галлюцинации, бред, временная дезориентация (особенно у пожилых пациентов и у пациентов, у которых наблюдались данные симптомы в анамнезе), депрессия, головная боль, головокружение, на более поздних стадиях лечения иногда - самопроизвольные движения (типа хореи или атетоза), эпизоды застывания, ослабления эффекта к концу периода действия дозы (феномен истощения), феномен включения-выключения, выраженная сонливость, эпизоды внезапной сонливости, усиление проявлений синдрома беспокойных ног.

Со стороны организма в целом: фебрильная инфекция, ринит, бронхит.

Лабораторные показатели: иногда - транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, повышение гамма-глутамилтранспептидазы, повышение азота мочевины крови, изменение цвета мочи до красного, темнеющего при стоянии.

Со стороны организма в целом: анорексия

Взаимодействие

Тригексифенидил (антихолинергический препарат) уменьшает скорость, но не степень всасывания леводопы. Назначение тригексифенидила вместе с Мадопаром ГСС 125 не влияет на фармакокинетику леводопы.

Антациды снижают степень всасывания леводопы на 32% при назначении с Мадопаром ГСС 125.

Сульфат железа снижает максимальные концентрации и AUC леводопы в плазме на 30-50%, что является клинически значимым изменением у некоторых, но не всех пациентов.

Метоклопрамид увеличивает скорость всасывания леводопы. Леводопа не вступает в фармакокинетические взаимодействия с бромокриптином, амантадином, селегилином и домперидоном.

Фармакодинамические взаимодействия

Нейролептики, опиаты и антигипертензивные препараты, содержащие резерпин, подавляют действие Мадопара.

Ингибиторы МАО. Если Мадопар назначают пациентам, получающим необратимые неселективные ингибиторы МАО, то от прекращения приема ингибитора МАО до начала приема Мадопара должно пройти не менее двух недель (см. раздел Противопоказания). Однако селективные ингибиторы МАО-В (такие, селегилин или разагилин) и селективные ингибиторы МАО-А (такие, как моклобемид) можно назначать пациентам принимающим Мадопар. При этом рекомендуется скорректировать дозу леводопы в зависимости от индивидуальной потребности пациента в плане эффективности и переносимости. Сочетание ингибиторов МАО-А и МАО-В эквивалентно приему неселективного ингибитора МАО, поэтому подобная комбинация не должна назначаться одновременно с Мадопаром.

Симпатомиметики (адреналин, норадреналин, изопротеренол, амфетамин). Мадопар не следует назначать одновременно с симпатомиметиками, поскольку леводопа может потенцировать их действие. Если одновременный прием все же обязателен, очень важен тщательный контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы и, при необходимости, уменьшение дозы симпатомиметиков.

Противопаркинсонические средства. Возможно комбинированное применение препарата с другими противопаркинсоническими средствами (антихолинергическими, амантадином, агонистами дофамина), однако это может усиливать желательные и нежелательные эффекты. Может потребоваться уменьшение дозы Мадопара или другого препарата. Если к лечению добавляют ингибитор катехол-о-метилтрансферазу /КОМТ/, может потребоваться уменьшение дозы Мадопара. При начале терапии Мадопаром, антихолинергические препараты не следует отменять резко, поскольку леводопа начинает действовать не сразу.

Леводопа может повлиять на результаты лабораторного определения катехоламинов, креатинина, мочевой кислоты и глюкозы, возможен ложноположительный результат пробы Кумбса.

У пациентов, получающих Мадопар, прием препарата одновременно с богатой белками пищей может нарушить всасывание леводопы из желудочно-кишечного тракта.

Общая анестезия с галотаном. Прием Мадопара должен быть отменен за 12 - 48 часов перед оперативным вмешательством, поскольку у пациента, получающего Мадопар, во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания артериального давления и аритмии.

Способ применения и дозы

Капсулы (Мадопар 125 или Мадопар ГСС 125) следует проглатывать целиком, не разжевывая. Капсулы Мадопар ГСС 125 нельзя открывать перед употреблением, иначе эффект модифицированного высвобождения активного вещества теряется.

Таблетки (Мадопар 250) можно размельчать для облегчения глотания. Таблетки диспергируемые (Мадопар быстродействующие таблетки /диспергируемые/ 125) нужно растворить в четверти стакана воды (25-50 мл), таблетка полностью растворяется через несколько минут с образованием суспензии молочно-белого цвета, которую следует принимать не позднее чем через полчаса после растворения таблетки. Поскольку быстро может образоваться осадок, перед приемом раствор рекомендуется перемешать.

Болезнь Паркинсона

Внутрь, не менее чем за 30 минут до или через 1 час после еды.

Стандартный режим дозирования

Лечение следует начинать постепенно, индивидуально подбирая дозы до оптимального эффекта.

Начальная терапия

На ранней стадии болезни Паркинсона рекомендуется начинать лечение Мадопаром с приема 62.5 мг (50 мг леводопы + 12.5 мг бенсеразида) 3-4 раза в сутки. При переносимости схемы начального дозирования дозу нужно медленно увеличивать в зависимости от реакции пациента.

Оптимальный эффект обычно достигается при суточной дозе в 300-800 мг леводопы + 75-200 мг бенсеразида, принимаемой в три или более приемов. Для достижения оптимального эффекта может потребоваться от 4 до 6 недель. При необходимости дальнейшего увеличения суточной дозы это следует делать с промежутками в 1 месяц.

Поддерживающая терапия

Средняя поддерживающая доза -125 мг (100 мг леводопы + 25 мг бенсеразида) 3-6 раз в сутки. Число приемов (не менее трех) и их распределение в течение дня должно обеспечить оптимальный эффект. Для оптимизации эффекта можно заменить капсулы Мадопар 125 и таблетки Мадопар 250 на Мадопар быстродействующие таблетки /диспергируемые/ 125 или капсулы Мадопар ГСС 125. Синдром беспокойных ног

Максимально допустимая доза в сутки - 500 мг Мадопара (400 мг леводопы + 100 мг бенсеразида).

За 1 ч до сна с небольшим количеством пищи. Перед применением препарата Мадопар следует воздержаться от приема пищи, богатой белком.

Идиопатический синдром беспокойных ног с нарушениями засыпания

Рекомендуется назначать капсулы Мадопар 125 или таблетки Мадопар 250. Начальная доза: 62.5 мг (50 мг леводопы + 12.5 мг бенсеразида) -125 мг (100 мг леводопы + 25 мг бенсеразида) Мадопара. При недостаточном эффекте следует увеличить дозу до 250 мг (200 мг леводопы + 50 мг бенсеразида) Мадопара.

Идиопатический синдром беспокойных ног с нарушениями засыпания и сна

Начальная доза: 1 капсула Мадопар ГСС 125 и 1 капсула Мадопар 125 за 1 час до сна. При недостаточном эффекте рекомендуется увеличить дозу Мадопара ГСС 125 до 250 мг (2 капсулы).

Идиопатический синдром беспокойных ног с нарушениями засыпания и сна, а также с нарушениями в течение суток

Дополнительно: 1 таблетка диспергируемая или 1 капсула Мадопар 125, максимально допустимая суточная доза - 500 мг (400 мг леводопы + 100 мг бенсеразида) Мадопара.

Синдром беспокойных ног у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих диализ

125 мг Мадопара (1 таблетка диспергируемая или 1 капсула Мадопар 125) за 30 минут до начала диализа.

Дозирование в особых случаях

Болезнь Паркинсона

Мадопар можно комбинировать с другими противопаркинсоническими средствами, по мере продолжения лечения может возникнуть необходимость в уменьшении дозы других препаратов или их постепенной отмене. Мадопар быстродействующие таблетки /диспергируемые/ 125 - специальная лекарственная форма для пациентов с дисфагией или акинезией в ранние утренние часы и во второй половине дня или при феноменах истощения эффекта однократной дозы или увеличения латентного периода до наступления клинического эффекта препарата. Если в течение дня у пациента наблюдаются выраженные моторные флюктуации (феномен истощения эффекта однократной дозы, феномен включения-выключения), рекомендуется либо более частый прием соответственно меньших разовых доз, либо - что предпочтительнее - применение Мадопара ГСС 125. Переход на Мадопар ГСС 125 лучше начинать с утренней дозы, сохраняя суточную дозу и схему приема Мадопара 125 или Мадопара 250.

Через 2-3 дня дозу постепенно увеличивают примерно на 50%. Пациента следует предупредить о том, что его состояние может временно ухудшиться. Из-за своих фармакокинетичесих свойств Мадопар ГСС 125 начинает действовать несколько позже. Клинического эффекта можно достичь быстрее, назначив Мадопар ГСС 125 вместе с капсулами Мадопар 125 или таблетками диспергируемыми. Это может оказаться особенно полезным в случае первой утренней дозы, которая должна быть несколько выше, чем последующие. Индивидуальную дозу Мадопара ГСС 125 нужно подбирать медленно и тщательно, интервал между изменениями дозы должен составлять не менее 2-3 дней.

У пациентов с ночной симптоматикой положительного эффекта удавалось достичь путем постепенного повышения вечерней дозы Мадопара ГСС 125 до 250 мг (2 капсулы) перед отходом ко сну.

Для устранения выраженного эффекта Мадопара ГСС 125 (дискинезии) более эффективно увеличение интервалов между приемами, чем уменьшение разовой дозы. Если Мадопар ГСС 125 недостаточно эффективен, рекомендуется вернуться к прежнему лечению препаратами Мадопар 125, Мадопар 250 и Мадопар быстродействующие таблетки /диспергируемые/ 125. У пациентов с почечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести коррекции дозы не требуется. Мадопар хорошо переносится пациентами, находящимися на гемодиализе. При длительном лечении возможно появление флюктуаций - эпизодов застывания, ослабления эффекта к концу периода действия дозы, феномена включения-выключения. Для устранения этих симптомов или уменьшения их выраженности следует провести коррекцию дозы, возможно, путем назначения меньших доз, но чаще. Впоследствии можно попробовать вновь увеличить дозу для усиления терапевтического эффекта.

Синдром беспокойных ног

Для исключения нарастания симптомов синдрома беспокойных ног (раннее появление в течение дня, усиление степени тяжести и вовлечение других частей тела) суточная доза не должна превышать рекомендованную максимальную дозу - 500 мг (400 мг леводопы + 100 мг бенсеразида) Мадопара. При нарастании клинической симптоматики следует уменьшить дозу леводопы или постепенно отменить леводопу и назначить другую терапию.

Передозировка

Симптомы: упомянутые в разделе Побочные действия, но в более выраженной форме: со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии), психической сферы (спутанность сознания, бессонница), со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота и рвота), патологические непроизвольные движения.

При приеме капсул с модифицированным высвобождением (Мадопар ГСС 125) возникновение симптомов передозировки может наступать позднее из-за замедленного всасывания активных веществ в желудке.

Терапия: необходимо контролировать жизненно важные функции. Симптоматическая терапия: дыхательные аналептики, антиаритмические средства, в соответствующих случаях -нейролептики.

При применении капсул с модифицированным высвобождением активных веществ (Мадопар ГСС 125) следует предотвратить дальнейшую абсорбцию препарата.

Особые указания

У пациентов с повышенной чувствительностью к препарату возможно развитие соответствующих реакций.

Пациентам с открытоугольной глаукомой рекомендуется регулярно измерять внутриглазное давление, поскольку теоретически леводопа может повысить внутриглазное давление. Побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, возможные на начальной стадии лечения, можно в значительной степени устранить, если принимать Мадопар с небольшим количеством пищи или жидкости, а так же если увеличивать дозу медленно. Следует соблюдать осторожность при язвенной болезни желудка или остеомаляции в анамнезе.

У пациентов с инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца или аритмией в анамнезе необходимо регулярно оценивать функцию сердца (в частности, с помощью электрокардиографии (ЭКГ)).

В ходе лечения нужно контролировать функцию печени и почек, формулу крови. Больным сахарным диабетом необходимо часто контролировать уровень глюкозы в крови и корригировать дозу гипогликемических препаратов.

Препарат Мадопар не должен применяться у пациентов со злокачественной меланомой (в том числе в случае предполагаемого диагноза, наличия не диагностированных образований кожи или при злокачественной меланоме в анамнезе).

При необходимости проведения хирургического вмешательства с общей анестезией терапию Мадопаром следует продолжать вплоть до операции, за исключением общей анестезии с галотаном. Поскольку у пациента, получающего Мадопар, во время галотанового наркоза могут возникнуть колебания артериального давления и аритмии, прием Мадопара должен быть отменен за 12-48 часов перед оперативным вмешательством. После операции лечение возобновляют, постепенно повышая дозу до прежнего уровня.

Следует избегать применения галотанового или циклопропанового наркоза для проведения хирургических операций у пациентов, которые не прекратили прием препарата Мадопар (например, в неотложных случаях).

Мадопар нельзя отменять резко. Резкая отмена препарата может привести к злокачественному нейролептическому синдрому (повышение температуры, ригидность мышц, а также возможные психические изменения и повышение активности креатинфосфокиназы в сыворотке), который может принять угрожающую жизни форму. При возникновении таких симптомов пациент должен находиться под наблюдением врача (при необходимости должен быть госпитализирован) и получать соответствующую симптоматическую терапию. Она может включать повторное назначение Мадопара после соответствующей оценки состояния пациента. Депрессия может быть как клиническим проявлением основного заболевания (болезнь Паркинсона, синдром беспокойных ног), так и может возникнуть на фоне терапии Мадопаром. Пациента следует тщательно наблюдать в плане возможного появления психических побочных реакций.

На фоне приема препарата Мадопар возможно возникновение сонливости и, в редких случаях, эпизодов внезапного засыпания. Эпизоды внезапного засыпания могут возникнуть при отсутствии предварительной сонливости или других признаков. Пациенты могут не осознавать, что у них развился эпизод внезапного засыпания, поэтому их следует предупредить о возможном риске (см. Влияние на вождение транспортных средств и работу с машинами и механизмами).

Возможность лекарственной зависимости и злоупотребления

У некоторых пациентов с болезнью Паркинсона отмечено появление поведенческих и когнитивных расстройств в результате неконтролируемого применения возрастающих доз препарата, несмотря на рекомендации врача и значительное превышение терапевтических доз препарата.

Дофаминергические препараты

У пациентов, принимающих агонисты дофаминовых рецепторов для лечения болезни Паркинсона, отмечены случаи патологического влечения к азартным играм, усиления либидо и гиперсексуальности. Подтверждения существования причинно-следственной связи между приемом препарата Мадопар, который не относится к агонистам дофаминовых рецепторов, и этими явлениями нет. Однако при назначении препарата Мадопар следует помнить о возможности возникновения данных явлений, поскольку Мадопар является дофа-минергическим препаратом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При возникновении сонливости или эпизодов внезапного засыпания в анамнезе следует отказаться от вождения автомобиля или работы с машинами и механизмами. При появлении этих симптомов следует рассмотреть возможность снижения дозы или отмены терапии.

Форма выпуска

Таблетки диспергируемые 100 мг + 25 мг, капсулы 100 мг + 25 мг, таблетки 200 мг + 50 мг, капсулы с модифицированным высвобождением (капсулы ГСС) 100 мг + 25 мг.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Условия хранения

Таблетки диспергируемые - при температуре не выше 25С. Таблетки - при температуре не выше 25С в сухом месте. Капсулы, капсулы ГСС - при температуре не выше 30С в сухом месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Таблетки диспергируемые, капсулы, капсулы ГСС - 3 года. Таблетки - 4 года.Препарат не следует использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Производитель и организация, принимающие претензии потребителей

Хоффманн-Ля Рош Лтд.

Отзывы покупателей

Отзывы на препарат отсутствуют
Лекарства по алфавиту: