ЧУЛОК КОМПРЕССИОННЫЙ ДО КОЛЕНА р.4
Цена действительна только при заказе на сайте товаров в наличии. Оформите заказ на сайте и цена будет гарантирована
Аптеки и цены Нижнем Новгороде
- Уже в аптекеосталась 1 шт.332 ₽
- Уже в аптекеосталась 1 шт.465 ₽
- Уже в аптекеосталась 1 шт.505 ₽
- Под заказ505 ₽
- Под заказ505 ₽
- Под заказ505 ₽
- Под заказ505 ₽
- Под заказ505 ₽
- Под заказ505 ₽
- Под заказ505 ₽
Инструкция по применению
Состав
Лекарственная форма
Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.Описание
Порошок от белого цвета до белого с желтоватым оттенком.Фармакодинамика
Цефепим является цефалоспориновым антибиотиком широкого спектра действия. Цефепим подавляет синтез белков клеточной стенки бактерий, обладает широким спектром бактерицидного действия в отношении различных грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе большинства штаммов, резистентных к аминогликозидам или цефалоспориновым антибиотикам третьего поколения, таким как цефтазидим. Цефепим высоко устойчив к гидролизу большинством бета-лактамаз, он имеет низкое сродство к бета- лактамазам и быстро проникает в клетки грамотрицательных бактерий. Доказано, что цефепим обладает очень высоким сродством к пенициллин-связывающему белку (ПСБ) типа 3, высоким сродством - к ПСБ типа 2 и умеренным сродством - к ПСБ типов 1а и 16. Цефепим оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра бактерий. МАКСИПИМ активен в отношении следующих микроорганизмов:Грамположительные аэробы:
Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу), Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу), другие штаммы Staphylococcus spp., включая Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pyogenes (стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В),
Streptococcus pneumoniae (включая штаммы со средней устойчивостью к пенициллину - минимальная подавляющая концентрация от 0,1 до 1 мкг/мл), другие бета-гемолитические Streptococcus spp. (группы С, G, F), Streptococcus bovis (группа D), Streptococcus spp. группы Viridans.
ПРИМЕЧАНИЕ: Большинство штаммов энтерококков, например, Enterococcus faecalis, и стафилококки, резистентные к метициллину, устойчивы к действию большинства цефалоспориновых антибиотиков, включая цефепим.
Грамотрицательные аэробы:
Acinetobacter calcoaceticus (подштаммы anitratus, Iwofif), Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp.,
Citrobacter spp., включая Citrobacter diversus, Citrobacterfreundii, Campylobacter jejuni,
Enterobacter spp., включая Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter
sakazakii,
Escherichia coli,
Gardnerella vaginalis,
Haemophilus ducreyi,
Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу), Haemophilus parainfluenzas, Hafnia alvei,
Klebsiella spp. включая Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella ozaenae, Legionella spp., Morganella morganii,
Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis) (включая штаммы, продуцирующие бета- лактамазы),
Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу), Neisseria meningitidis,
Pantoea agglomerans (ранее известный как Enterobacter agglomerans), Proteus spp. включая Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. включая Providencia rettgeri, Providencia stuartii,
Pseudomonas spp. включая Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzer,
Salmonella spp.,
Serratia включая Serratia marcescens, Serratia liquefaciens, Shigella spp., Yersinia enterocolitica,
ПРИМЕЧАНИЕ: Цефепим неактивен в отношении многих штаммов Stenotrophomonas maltophilia, ранее известных как Xanthomonas maltophilia и Pseudomonas maltophilia).
Анаэробы:
Bacteroides spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp.,
Prevotella melaninogenica (известный как Bacteroides melaninogenicus), Veillonella spp.
ПРИМЕЧАНИЕ: Цефепим неактивен в отношении Bacteroides fragilis и Clostridium difficile.
Фармакокинетика
| Доза цефепима | 0,5 ч | 1ч | 2ч | 4ч | 8ч | 12 ч | Сmах (мкг/мл) |
| 500 мг в/в | 38,2 | 21,6 | 11,6 | 5,0 | 1,4 | 0,2 | 39,13,5 |
| 1 г в/в | 78,7 | 44,5 | 24,3 | 10,5 | 2,4 | 0,6 | 81,7+5,1 |
| 2 г в/в | 163,1 | 85,8 | 44,8 | 19,2 | 3,9 | 1,1 | 163,9+25,3 |
| Доза цефепима | 0,5 ч | 1 ч | 2ч | 4ч | 8ч | 12 ч | Сmах (мкг/мл) | Тmах (ч) |
| 500 мг в/м | 8,2 | 12,5 | 12,0 | 6,9 | 1,9 | 0,7 | 13,9+3,4 | 1,40,9 |
| 1 г в/м | 14,8 | 25,9 | 26,3 | 16,0 | 4,5 | 1,4 | 29,64,4 | 1,6+0,4 |
| 2 г в/м | 36,1 | 49,9 | 51,3 | 31,5 | 8,7 | 2,3 | 57,59,5 | 1,5+0,4 |
| Время (часы) | Концентрация | Концентрация | Отношение |
| после | в плазме | в СМЖ | концентраций в СМЖ |
| введения | (мкг/мл)** | (мкг/мл)** | /плазма крови** |
| 0,5 |
Показания к применению
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и контролируемых клинических исследований у беременных женщин не проводилось. При беременности следует применять препарат только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Цефепим обнаруживается в грудном молоке в очень низких концентрациях. В период грудного вскармливания следует применять препарат только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.Побочные действия
Наиболее часто отмечаются побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта и аллергические реакции. Ниже перечислены побочные эффекты по органам и системам в соответствии с их частотой: очень частые (>,10%), частые (>,1% и <,10%), нечастые (>,0.1% и <,1%), редкие (>,0.01% и <,0.1%), частота неизвестна (нет данных о частоте развития данного побочного эффекта).
Инфекции: нечасто - кандидоз слизистой оболочки полости рта, вагинальные инфекции, редко - кандидозы
Аллергические реакции: часто - высыпания на коже, нечасто - эритема, крапивница, зуд, редко - анафилактические реакции, частота неизвестна - анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона
Со стороны центральной нервной системы: нечасто - головная боль, редко - судороги, парестезии, дисгезии, головокружение, частота неизвестна - спутанность сознания, кратковременная потеря сознания, галлюцинации, кома , ступор, энцефалопатия, миоклонические судороги
Со стороны сосудов: редко - вазодилатация, частота неизвестна - кровотечения
Со стороны респираторной системы: редко - одышка
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - диарея, нечасто - тошнота, рвота, колит (включая псевдомембранозный колит), редко - абдоминальные боли, запор, частота неизвестна - нарушения пищеварения.
Со стороны мочевыделителъной системы: частота неизвестна - почечная недостаточность, токсическая нефропатия
Общие реакции и реакции в месте введения: часто - флебит в месте введения, боль в месте введения, нечасто - повышение температуры и воспаление в месте введения, редко - озноб Прочие: редко - генитальный зуд, изменение вкуса, вагинит, эритема, ложноположительная проба Кумбса без гемолиза.
Изменения со стороны лабораторных показателей: часто - повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, общего билирубина, анемия, эозинофилия, увеличение протромбинового времени или частичного тромбопластинового времени и, нечасто -повышение азота мочевины крови, креатинина сыворотки, тромбоцитопения, лейкопения и нейтропения, частота неизвестна - апластическая анемия, гемолитическая анемия, агранулоцитоз.
Взаимодействие
| Конц-ия цефепима | Название/конц-ия другого препарата в смеси | Инфузионный раствор | Период стабильности | |
| При комн. температуре, на свету | Холодильник | |||
| 40 мг/мл | Амикацин 6 мг/мл | 0,9% натрия хлорид или 5% декстроза | 24 ч | 7 суток |
| 40 мг/мл | Ампициллин 1 мг/мл | 5% декстроза | 8ч | 8ч |
| 40 мг/мл | Ампициллин 10 мг/мл | 5% декстроза | 2ч | 8ч |
| 40 мг/мл | Ампициллин 1 мг/мл | 0,9% натрия хлорид | 24 ч | 48 ч |
| 40 мг/мл | Ампициллин 10 мг/мл | 0,9% натрия хлорид | 8ч | 48 ч |
| 4 мг/мл | Ампициллин 40 мг/мл | 0,9% натрия хлорид | 8ч | 8ч |
| 4-40 мг/мл | Клиндамицин 0,25-6 мг/мл | 0,9% натрия хлорид или 5% декстроза | 24 ч | 7 суток |
| 4 мг/мл | Гепарин 10-50 ЕД/мл | 0,9% натрия хлорид или 5% декстроза | 24 ч | 7 суток |
| 4 мг/мл | Калия хлорид 10-40 мэкв/л | 0,9% натрия хлорид или 5% декстроза | 24 ч | 7 суток |
| 4 мг/мл | Теофиллин 0,8 мг/мл | 5% декстроза | 24 ч | 7 суток |
Способ применения и дозы
Внутривенно (в/в) или внутримышечно (в/м). Дозы и путь введения зависят от чувствительности возбудителей, тяжести инфекции, состояния функции почек и общего состояния больного.
Внутривенное введение рекомендуется для больных с тяжлыми или угрожающими жизни инфекциями, особенно при угрозе возникновения септического шока.
Приготовление раствора для внутривенного введения
Препарат растворяют в 5 или 10 мл стерильной воды для инъекций, 5% растворе декстрозы и 0,9% растворе натрия хлорида для инъекций, как указано в приведенной ниже таблице, и вводят в течение 3-5 минут либо непосредственно в вену, либо в систему для внутривенного введения, через которую в организм пациента поступает совместимый раствор для внутривенного введения.
Приготовление раствора для внутривенной инфузии
Приготовленный раствор (см. выше) переносят в инфузионный сосуд с другими совместимыми растворами для
внутривенных инфузий (см. ниже) и вводят в течение не менее 30 минут.
| Объем | Приблиз | Приблизи | |
| раствора | ительны | тельная | |
| для | й | концентра | |
| разведени | объем | ция | |
| я | получен | цефепима | |
| (мл) | ного | (мг/мл) | |
| раствора | |||
| (мл) | |||
| Внутривен | |||
| ное | |||
| введение: | |||
| 500 | 5 | 5,7 | 90 |
| мг/флакон | |||
| 1 г/флакон | 10 | 11,4 | 90 |
Растворы препарата с концентрацией 1-40 мг/мл совместимы со следующими парентеральными растворами: 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций, 5% или 10% раствор декстрозы для инъекций, 1/6 М раствор натрия лактата для инъекций, раствор 5% декстрозы и 0,9% натрия хлорида для инъекций, раствор Рингера лактат.
Внутримышечное введение: доза до 1 г (объем <,3.1 мл) может быть введена в виде однократной инъекции. Максимальную дозу (2 г/6.2 мл) следует вводить в виде двух инъекций в разные места.
Приготовление раствора для внутримышечного введения
Препарат растворяют в стерильной воде для инъекций, 5% растворе декстрозы или 0,9% растворе натрия хлорида для инъекций, бактериостатической воде для инъекций с парабенами или бензиловым спиртом, 0,5% или 1% растворе лидокаина, как указано ниже в таблице.
| Объем | Приблизи | Приблизи | |
| раствора | тельный | тельная | |
| для | объем | концентра | |
| разведени | полученно | ция | |
| я (мл) | го | цефепима | |
| раствора | (мг/мл) | ||
| (мл) | |||
| Внутрим | |||
Передозировка
Симптомы: энцефалопатия (спутанность сознания, галлюцинации, ступор, кома), миоклонические судороги, повышенная нервно-мышечная возбудимость. В случаях значительного превышения рекомендованных доз, особенно у больных с нарушенной функцией почек, показан гемодиализ.Особые указания
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Изучение влияния препарата на способность к концентрации внимания не проводилось, однако, учитывая возможность развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, следует воздержаться от управления автомобилем и работы с опасными механизмами во время лечения препаратом.Форма выпуска
Упаковка
По 500 мг или 1000 мг активного вещества во флакон прозрачного стекла тип I, укупоренный бромбутиловой пробкой и алюминиевым колпачком flip off. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.